Reumatism articular cronic
Sinonim.—Rheumatism cronic.
Definiție.—O boală articulară cronică a articulațiilor, care se dezvoltă insidios sau urmează formele acute sau subacute. Afectează de obicei două sau mai multe articulații și este cel mai probabil dependent de aceleași condiții care dau naștere formelor acute.
Etiologie.—Există mai multe cauze predispozante, cum ar fi, -
Vârstă - Aceasta este o leziune care apare aproape invariabil după viața de mijloc.
Sexul. - Femelele sunt mai predispuse la boală decât bărbații.
Medii - Mediul înconjurător predispune material la această stare. Acolo unde locuința este joasă și umedă, camerele sunt întunecate și slab ventilate și unde sărăcia necesită mâncare săracă și preparată prost și îmbrăcăminte insuficientă, expunând pacientul la toate tipurile de vreme, există o tendință de boală.
Ereditatea - Ereditatea poate acționa și în favoarea creării unor condiții favorabile dezvoltării sale. „În unele cazuri, își are originea în digestia și asimilarea imperfectă, lucru pe care l-am explica cu ușurință, pe baza teoriei că o creștere a acidului lactic a fost cauza bolii.
„În altele se pare că a apărut din, și este dependent de, acțiunea deficitară a organelor excretoare și, eventual, de unele modificări ale procesului de metamorfoză retrogradă, prin care țesuturile descompuse sunt transformate în material apt pentru excreție; în altele, la o anumită tulburare de inervație. " Există puține îndoieli că aceleași cauze care dau naștere formelor acute și subacute sunt active la producerea acestei forme a bolii.
Patologie.- "Când articulațiile au fost sediul bolii, le găsim modificate diferit. În unele cazuri pare să nu existe altceva decât o creștere a sinoviei; în altele membrana sinovială este îngroșată, în special falsele ligamente; în unele cazuri aspru, acoperit cu bucăți de membrană falsă sau limfă coagulabilă aderentă și sinovia mai mult sau mai puțin viscidă, sfărâmicioasă și, în unele cazuri, pură. Extremitățile articulare ale oaselor nu sunt rareori mărite, iar ligamentele, tendoanele și mușchii se contractă sau relaxat. Atunci când afectează alte părți, dacă este de lungă durată, poate schimba structura lor astfel încât să lase o asemănare mică cu starea lor inițială. "
Simptome.—Dr. Scudder descrie atât de clar boala, încât îl voi cita în întregime: "În ceea ce privește starea generală de sănătate a pacientului, constatăm că aceasta variază foarte mult în diferite cazuri. În unele există o tulburare manifestă a stomacului, diferite senzații neplăcute, precum de plenitudine, durere, aciditate, flatulență etc., care apar după masă și care arată că digestia nu este bine efectuată. În astfel de cazuri, găsim pacientul redus în carne și tărie și prezentând dovezi ale cașexiei generale marcate. secrețiile sunt în mod vădit, rinichii acționează prost, sau pielea este aspră și uscată, sau relaxată și flască, iar intestinele neregulate. Este adevărat că găsim cazuri de reumatism cronic în care nu putem detecta nici cea mai mică leziune, cu excepția locului boală reumatică; ce pierdere de carne și de forță se poate atribui suferinței continue și pierderii de odihnă care rezultă din aceasta; metastaza apare atât în boala cronică, cât și în cea acută.