Alimentație, stenturi coronare și psihologia credinței astăzi
Ce este un șaman de mâncare?
Postat pe 11 noiembrie 2017
Când încep să discut despre viitoarea mea carte, Food Shaman: The Art of Quantum Food (Post Hill Press, 2018), sunt aproape întotdeauna întrebat imediat: „Ce este un Shaman Food?”
Este ceva ce mi se cere mult, și pe bună dreptate. Ca descriptor auto-aplicat, poate părea la fel de util ca „entuziastul wellness” sau „antrenorul de viață”. Ce înseamnă exact asta? Cine determină calificările? Pe cine angajezi când viața ta este un sezon al Cleveland Browns?
Din punct de vedere profesional, în calitate de cardiolog intervențional instruit, acreditat, practicant și bucătar-șef profesionist, am fost și continuu să fiu la ambele capete ale unui spectru. Existând la suprafață cu puncte de sprijin în lumi care par fără legătură și poate chiar, uneori, diametral opuse.
Mâncarea este o experiență înrădăcinată în plăcere. Înțelegerea alimentelor numai în termeni de nutriție este asemănătoare privirii sexului ca fiind doar un imperativ biologic pentru procreare. Este să respingi o îmbrățișare caldă ca un simplu mecanism de păstorire atunci când este frig. Pe scurt, o sferă atât de strict clinică este o lume fără dragoste.
Sănătatea, realizată în special prin arderile medicinei moderne, pare adesea înrădăcinată în sacrificii și lipsuri. O percepție puritanică care ar putea avea mult mai mult de-a face cu probleme calviniste adânci și persistente decât orice realitate obiectivă a sănătății. În timp ce nu avem nicio stăpânire supremă asupra morții, bunăstarea noastră este ceva în disciplina noastră.
Procesul OBITA finalizat recent a evidențiat acest fapt în modul cel mai profund și, pentru mulți cardiologi intervenționali, cel mai neliniștitor. Pentru o mulțime de pacienți care primesc în prezent stenturi intra-coronariene (intervenție coronariană percutanată sau PCI), scopul unei astfel de proceduri este ameliorarea simptomatică a durerii toracice sau a anginei stabile. Cu toate acestea, nu există dovezi din studiile randomizate, orb, controlate cu placebo, care să arate dacă există un beneficiu într-o procedură care se efectuează anual la peste 500.000 de persoane la nivel mondial.
ORBITA a fost un astfel de studiu al PCI comparativ cu o procedură placebo pentru ameliorarea anginei, care a fost realizată în cinci locuri de studiu din Marea Britanie. Cercetătorii au înrolat 230 de pacienți cu simptome ischemice în concordanță cu angina stabilă. Pacienții au suferit cateterizare cardiacă, o practică obișnuită de evaluare a anginei în Statele Unite și au fost incluși în studiu dacă aveau o singură arteră coronariană cu o stenoză severă (≥70%). Acest grad de blocare a fost, de asemenea, măsurat fiziologic cu un dispozitiv care calculează rezerva de debit fracțional (FFR). Valoarea medie în studiu a fost un FFR de 0,69. Toate aceste constatări ar oferi o justificare incontestabilă pentru implantarea unui stent intra-coronarian în conformitate cu orientările actuale.
Pacienții au primit fie un astfel de dispozitiv, fie au fost supuși unei proceduri simulate. Toți participanții au suferit apoi 6 săptămâni de optimizare a medicamentelor. Ulterior, au fost chestionați cu privire la simptomele lor și au fost supuși testelor de stres. Nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește gradul de durere toracică sau timpul de exerciții (testul benzii de rulare) între grupuri și nimeni din niciunul dintre grupuri nu a murit.