Alimentație limitată în timp la pacienții copii și adolescenți cu serie de cazuri de obezitate-A

Alaina P Vidmar *, Michael I Goran, Jennifer K Raymond

pacienții

Programul Diabet și Obezitate, Centrul de Endocrinologie, Diabet și Metabolism, Departamentul de Pediatrie, Spitalul pentru Copii din Los Angeles și Școala de Medicină Keck din USC, Los Angeles, CA, SUA

* Autorul corespunzator: Alaina Vidmar, Spitalul pentru Copii din Los Angeles, 4650 Sunset Boulevard, Mailstop # 61, Los Angeles, CA 90027, SUA

Primit: 12 august 2019; Admis: 26 august 2019; Publicat: 20 septembrie 2019

Citare: Vidmar AP, Goran MI, Raymond JK. Alimentație limitată la copii și adolescenți cu obezitate: o serie de cazuri. Journal of Food Science and Nutrition Research 2 (2019): 236-244.

Abstract

Context: alimentația limitată în timp (TLE) este o strategie eficientă pentru gestionarea obezității la adulți, dar există puține date care au examinat utilizarea acesteia în managementul clinic al copiilor cu obezitate. O abordare TLE implică intercalarea aportului caloric zilnic normal cu perioade de restricție prelungită a caloriilor de mai multe ori pe săptămână. TLE poate fi de fapt mai fezabil, nestigmatizant, flexibil și eficient la copii, în special pentru adolescenți, în comparație cu alternative precum restricția zilnică calorică sau de macronutrienți. Acest lucru se datorează faptului că TLE elimină necesitatea numărării intensive a aportului zilnic de calorii sau a conținutului de macronutrienți și se concentrează pe o sarcină simplă de a consuma alimente într-o perioadă de timp pre-specificată. De asemenea, evită perioadele de restricție calorică extinsă care pot interfera cu creșterea și/sau riscă să provoace dezvoltarea comportamentelor alimentare. Această serie de cazuri descrie patru pacienți care au testat o abordare TLE într-o clinică clinică de gestionare a greutății și descrie reducerea IMC la 4 luni.

Prezentarea cazului: Până în prezent, 4 pacienți, cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani, cu patologii subiacente diferite (de exemplu, sindromul Bardet Biedl (BBS), anterior sănătos, craniofaringiom și epilepsie) au încercat o abordare de tip TLE (16 ore rapid/8 ore de alimentare ) timp de 3-5 zile pe săptămână) timp de 4 luni și au demonstrat o scădere medie a scorului z IMC comparativ cu valoarea inițială de -0,24 SD. Pacienții și familiile acestora au raportat grade ridicate de satisfacție cu această abordare dietetică.

Concluzii: Familiile au fost foarte mulțumite de intervenția TLE și au raportat că este fezabilă, flexibilă și durabilă de implementat într-un cadru din viața reală și asociată cu scăderea zBMI. Sunt necesare investigații suplimentare pentru a determina dacă această abordare este eficientă atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, ca tehnică de gestionare a greutății.

Cuvinte cheie

Obezitate, pediatrie, consum limitat

Detalii articol

Abrevieri:

IMC-Indicele masei corporale; zBMI-Indicele masei corporale Z-scor; % BMIp95-Procent peste percentila 95; ALT-Alanina aminotransferaza

1. Introducere

Toate abordările TLE includ perioade de post complet care alternează fie cu hrănirea ad libitum, fie cu consumul redus de energie prescris. Literatura la adulți a dezvăluit că această tehnică este la fel de eficientă în reducerea masei corporale și în obținerea pierderii în greutate ca și restricția zilnică continuă de energie [6, 15, 16]. În plus, având în vedere recomandarea concretă și specifică pentru tiparele de alimentație axate pe timp; această abordare poate avea ca rezultat o mai bună aderență la populația pediatrică, dat fiind că nu necesită urmărire laborioasă sau calcule calificate [10]. Un studiu recent, primul raportat până în prezent, de Jebeile și colab. a evaluat utilizarea TLE la schimbarea IMC la adolescenți și a constatat că este o strategie dietetică fezabilă, eficientă și acceptabilă la această populație [10].

Această serie de cazuri explorează utilizarea TLE ca o intervenție dietetică alternativă clinică pentru gestionarea obezității pediatrice de la o clinică multidisciplinară de gestionare a greutății cu sediul într-o divizie de endocrinologie pediatrică de la Spitalul de Copii din Los Angeles. Până în prezent, 4 pacienți, cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani, cu patologii subiacente diferite (de exemplu, sindromul Bardet Biedl (BBS), anterior sănătoși, craniofaringiom și epilepsie) au încercat o abordare de tip TLE și au demonstrat o scădere medie a scorului z IMC (zBMI) comparativ cu valoarea inițială de -0,24 deviație standard (SD). În general, pacientul și familiile au fost foarte mulțumiți de intervenție și au raportat că este fezabil, flexibil și durabil de implementat într-un cadru de viață reală.

2. Prezentări de caz

2.1 Cazul 1

Femeie hispanică în vârstă de 5 ani cu antecedente de sindrom Bardet Biedl (BBS) prezentată cu îngrijorare pentru creșterea în greutate cu debut precoce în contextul hiperfagiei. S-a născut la termen complet, prin naștere vaginală spontană normală. Ecografia prenatală la vârsta gestațională de 36 de săptămâni a relevat rinichi mărit și cifre suplimentare. Livrarea a fost simplă. La vârsta de 8 luni, s-a remarcat că are nistagmus orizontal urmat de discurs întârziat la 24 de luni. Evaluarea ulterioară și testarea au relevat o mutație heterozigotă a c. 273 c> G a genei BBS10 cu mutație pCys91Trp prezisă în concordanță cu diagnosticul BBS. La scurt timp după diagnostic, a fost înscrisă în servicii de terapie, inclusiv terapie fizică, ocupațională și logopedică. Ea a fost trimisă la endocrinologie pentru asistență în gestionarea greutății la vârsta de 4 ani din cauza preocupărilor părinților privind agravarea simptomelor de tip hiperfagie și creșterea rapidă în greutate în ultimele 9 luni. Înainte de evaluarea inițială, familia nu a implementat nicio formă de plan structurat de alimentație pentru pacient și a mâncat în mod constant în mod frecvent de la 7 dimineața până la 9 PM.