Alexitimia prezice uzura și rezultatul în tratamentul obezității de slăbit
Mario Altamura
1 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia
Piero Porcelli
2 Departamentul de Psihologie, Sănătate și Științe Teritoriale, Universitatea D’Annunzio din Chieti - Pescara, Chieti, Italia
Beth Fairfield
2 Departamentul de Psihologie, Sănătate și Științe Teritoriale, Universitatea D’Annunzio din Chieti - Pescara, Chieti, Italia
3 CeSI-Met, Universitatea D’Annunzio din Chieti - Pescara, Chieti, Italia
Stefania Malerba
1 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia
Raffaella Carnevale
1 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia
Angela Balzotti
1 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia
Giuseppe Rossi
1 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia
Gianluigi Vendemiale
1 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia
Antonello Bellomo
1 Departamentul de Medicină Clinică și Experimentală, Universitatea din Foggia, Foggia, Italia
Abstract
Introducere
Obezitatea este o afecțiune multifactorială, caracterizată prin interacțiuni complexe între factorii biologici și psihologici, care are ca rezultat acumularea de țesut adipos (grăsime) din cauza aportului caloric crescut și/sau a scăderii cheltuielilor de calorii (Karasu, 2012). Mai mult, obezitatea a devenit o preocupare majoră pentru sănătate în țările în curs de dezvoltare și este considerată un factor de risc pentru multe boli netransmisibile, inclusiv diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare (Ortega și colab., 2016), problemele musculo-scheletice și multe tipuri de cancer (Stone și colab., 2018). Obezitatea afectează, de asemenea, stima de sine și este adesea asociată cu anxietatea (Gariepy și colab., 2010), izolarea socială și problemele de dispoziție (Naper și colab., 2017). Astfel, pe măsură ce crește prevalența și consecințele obezității, este esențial pentru clinicieni și cercetători să investigheze opțiunile de tratament și rezultatele pentru pacienții cu obezitate.
În general, modificarea comportamentului este primul pas recomandat în gestionarea obezității. Caracteristicile cheie includ auto-monitorizarea, stabilirea obiectivelor, nutriția, exercițiile fizice, controlul stimulului, rezolvarea problemelor, restructurarea cognitivă și prevenirea recidivelor (Poston și Foreyt, 2000; Reed, 2014). În special, modificările stilului de viață, inclusiv dieta și exercițiile fizice, sunt esențiale pentru orice tratament al obezității. Cu toate acestea, programele de modificare a comportamentului arată în general rate de uzură care variază de la 10 la 80% în câteva zile de la inițierea tratamentului (Farley și colab., 2003), doar mici modificări ale comportamentelor vizate (van Sluijs și colab., 2004; Lakerveld și colab. ., 2013) și pierderea în greutate relativ mică este menținută în timp (Wing și Hill, 2001).
Pe scurt, rezultatele cu privire la uzură și rezultatele intervențiilor de slăbire sunt controversate și inconsistente. Mai mult, comparațiile studiilor încrucișate cu privire la uzură și eficacitate sunt complicate datorită naturii multifactoriale a factorilor predictivi, a suprapunerii complexe a constructelor psihologice investigate (Lazzeretti și colab., 2015) și a varietății de instrumente utilizate pentru a evalua rezultatele și lipsa factorilor de încredere. au fost încă stabilite.
Aici, ne-am propus să identificăm alți factori care pot influența uzura și rezultatul la pacienții cu obezitate prin intermediul criteriilor de diagnostic pentru cercetarea psihosomatică (DCPR). DCPR este un cadru de diagnostic și conceptual (Fava și colab., 1995) care oferă clinicienilor un set cuprinzător de criterii de diagnostic dezvoltate special pentru a traduce variabilele psihosociale în criterii categorice cu valoare prognostică și terapeutică (Porcelli și Guidi, 2015) și a fost s-a demonstrat că detectează tulburările sub prag și distresul psihosocial relevant din punct de vedere clinic chiar și în absența oricărui diagnostic psihiatric bazat pe DSM (Bellomo și colab., 2007; Guidi și colab., 2013). În special, setul DCPR este compus din 12 sindroame psihosomatice. Opt privesc principalele manifestări ale comportamentului anormal al bolii (somatizare, frici și credințe hipocondriace și negarea bolii) și patru factori psihologici care afectează afecțiunile medicale (alexitimie, comportament de tip A, demoralizare și dispoziție iritabilă). Cele 12 sindroame au fost evaluate printr-un interviu structurat format din 58 de itemi cu un format dihotomic de răspuns „da/nu” și sunt utile pentru prezicerea rezultatelor tratamentului și a funcționării psihosociale în diferite setări medicale (Porcelli și colab., 2003; Porcelli și Rafanelli, 2010 Altamura și colab., 2015a).