Alergie la semințe de lămâie prezentare de caz Alergie, astm; Imunologie clinică Text integral
Abstract
fundal
Raportăm un caz de hipersensibilitate mediată de IgE la semințele de lămâie. Demonstrăm pentru prima dată un model de sensibilizare încrucișată între semințele de specii hibride citrice din origini similare de specii ancestrale.
Raport de caz
Este descris un caz al unei femei în vârstă de 26 de ani, cu anafilaxie recurentă la expunerea la semințe de lămâie, cu sensibilizare prezentată la testarea prick to pick. Testarea prick to pick a fost, de asemenea, efectuată la o varietate de semințe de citrice și alimente comestibile din familii suplimentare notabile din ordinul Sapindale.
Concluzie
În cazurile de anafilaxie inexplicabilă sau recurentă la pacienții adulți, trebuie luată în considerare alergia la semințele citrice.
fundal
Citricele aparțin genului Citrus din familia Rutaceae și ordinul Sapindale. Citricele mature sunt formate dintr-o coajă exterioară (epicarp), piele groasă (mezocarp) și carne umplută cu suc (endocarp). Majoritatea conțin și semințe. Sunt consumate într-o varietate de alimente și băuturi din întreaga lume. Alergenii citrici recunoscuți includ: proteine asemănătoare germenilor, profilină și proteine de transfer lipidic [1, 2]. Alergenii identificați în semințele de citrice sunt citrina: o proteină de stocare a semințelor de globulină și proteine de stocare a semințelor de albumină [3].
Prezentăm primul caz adult de alergie la semințele de lămâie cu un model demonstrabil de sensibilizare încrucișată în cadrul speciilor de citrice.
Prezentarea cazului
O femeie în vârstă de 26 de ani a fost trimisă la clinica de alergii pentru evaluarea anafilaxiei recurente. A prezentat congestie nazală, respirație șuierătoare, senzație de gât, urticarie generalizată și greață și vărsături imediat după consumul de salată. Simptomele ei s-au remediat în decurs de 1 oră cu inhalare orală de antihistaminice și salbutamol. Nu a solicitat îngrijiri de urgență. A mai avut două episoade despre consumul de salată. Un ingredient obișnuit în aceste salate a fost lămâia proaspăt storsă manual. Ea a tolerat sucurile de lămâie și de portocale în băuturile fără simptome. Istoricul ei medical a inclus alergie la fistic și caju, precum și astm.
Testarea înțepăturii pielii (SPT) efectuată la extracte comerciale a fost pozitivă la polenul de iarbă (diametru de 3 mm, Allergy Therapeutics). Polenii copacilor (Allergy Therapeutics) în special polenul de mesteacăn (Allergopharma GmbH & Co, Germania) și piersicul (marker surogat pentru proteina de transfer lipidic, ALK-Abello, Madrid, Spania) au fost negative.
Testul înțepător cu înțepător (PPT) a fost pozitiv pentru semințele de lămâie (diametru de 25 mm) și negativ pentru coaja și carnea de lămâie, Tabelul 1. Pacientul a fost diagnosticat cu o nouă hipersensibilitate mediată de IgE la semințele de lămâie. PPT a fost, de asemenea, efectuat la alte fructe citrice și alimente comestibile din familii suplimentare notabile din ordinul Sapindale, Tabelul 1.