Alegerea unei terapii biomedicale și a autismului Autism Blog
Mulți dintre colegii mei de la Centrul de Autism pentru Copii din Seattle au scris postări pe blog despre o varietate de abordări, cum ar fi Analiza comportamentală aplicată și Terapia abilităților sociale. În calitate de medic pediatru în dezvoltare, medic, am pus un alt set de întrebări. Ce fel de „terapii biomedicale” ar trebui să aleagă un părinte? Termenul „biomedical” este utilizat pe scară largă, dar deseori nu este clar definit. De obicei, ceea ce înseamnă părinții este un tratament care implică medicamente sau diete sau suplimente. Presupunerea în aceste terapii este că, la fel ca în tratarea streptococului, există o substanță, ceva ce se înghite sau se aplică corpului, care poate modifica simptomele sau poate îmbunătăți funcția. Există numeroase astfel de terapii deja sugerate și altele noi care ar putea apărea în viitor. Cum se poate alege? La ce linii directoare se poate gândi un părinte pentru a-i ajuta să decidă?
M-am gândit destul de des la acest subiect și iată cum mă uit la această întrebare. În această postare nu intenționez să-mi dau cu părerea despre fiecare terapie. Sunt prea multe și astfel de decizii ar trebui să se bazeze pe fiecare persoană care este afectată de autism. Cu toate acestea, cred că ar trebui luate în considerare unele aspecte specifice. Iată cele pe care le cred cele mai importante:
- Risc
- Beneficiu
- Dovezi
- Plauzibilitate
- Efectul placebo
Risc- Fiecare terapie are un risc potențial. Penicilina este o terapie de salvare a vieții, care este remarcabilă, deoarece interacționează numai chimic cu pereții celulari bacterieni, nu cu o porțiune a celulelor umane. Cu toate acestea, prezintă riscuri, deoarece unele persoane pot fi fatal alergice la acest grup de medicamente. Dietele speciale, cum ar fi dieta populară fără gluten/cazeină, au de obicei un risc mic, cu excepția unor astfel de diete, administrate necorespunzător, care pot avea deficiențe alimentare, în special proteine.
Beneficiu–Riscul trebuie întotdeauna echilibrat cu beneficiu. Appendectomia este un tratament pentru apendicită. Are riscuri și beneficii definite și aproape întotdeauna (niciodată „întotdeauna” în medicină) beneficiile sale depășesc riscurile sale (cu excepția cazului în care persoana care vă scoate apendicele nu știe cum să o facă). Beneficiile pot fi evaluate prin studii de cercetare care arată că acest tratament, comparativ cu alte tratamente, prezintă rezultate benefice un anumit procent de timp. Cu toate acestea, dacă nu există cercetări sau dacă beneficiile raportate nu sunt comparate cu un fel de grup de control (de exemplu, o altă terapie sau lipsa terapiei), atunci beneficiul este destul de greu de evaluat. Uneori beneficiul este descris în termeni de poveste personală. Această dovadă „mărturie” ar trebui privită cu prudență, deoarece este foarte subiectivă. Amintiți-vă, de asemenea, că beneficiile pot fi mari sau destul de modeste. Când încercați să decideți o nouă terapie, încercați să aflați din surse realiste cât de mult ar putea fi acest lucru pentru copilul dumneavoastră.
Dovezi- Dovezile sunt strâns legate de risc și beneficii. Dovezile sunt o modalitate de a cuantifica riscul și beneficiile. „Îngrijirea bazată pe dovezi” este un cuvânt cheie din ce în ce mai auzit în domeniul sănătății în zilele noastre. Și merită să fie. Pentru perioade lungi de timp în istoria asistenței medicale, deciziile privind terapiile s-au bazat fie pe modul în care ați fost învățat, fie pe experiența personală. Aceste strategii s-au dovedit deseori să nu ofere cel mai bun rezultat, astfel încât în timp au evoluat standarde mai riguroase pentru evaluarea studiilor de dovezi.