Afectarea motilității vezicii biliare și creșterea grosimii peretelui vezicii biliare la pacienții cu
Yasar Colak
1 Departamentul de Gastroenterologie, Universitatea Medeniyet din Istanbul, Facultatea de Medicină, Istanbul, Turcia
2 Departamentul de Gastroenterologie, Cleveland Clinic Florida, Weston, FL, SUA
Gulcin Bozbey
3 Departamentul de radiologie, Universitatea Medeniyet din Istanbul, Facultatea de Medicină, Istanbul, Turcia
Tolga Erim
2 Departamentul de Gastroenterologie, Cleveland Clinic Florida, Weston, FL, SUA
Ozge Telci Caklili
4 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Medeniyet din Istanbul, Facultatea de Medicină, Istanbul, Turcia
Celal Ulasoglu
1 Departamentul de Gastroenterologie, Universitatea Medeniyet din Istanbul, Facultatea de Medicină, Istanbul, Turcia
Senatele Ebubekir
1 Departamentul de Gastroenterologie, Universitatea Medeniyet din Istanbul, Facultatea de Medicină, Istanbul, Turcia
Hasan Huseyin Mutlu
5 Departamentul Familiei de Medicină, Universitatea Medeniyet din Istanbul, Școala de Medicină, Istanbul, Turcia
Banu Mesci
4 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Medeniyet din Istanbul, Facultatea de Medicină, Istanbul, Turcia
Mehmet Sait Doğan
6 Departamentul de radiologie, Universitatea Erciyes, Facultatea de Medicină, Kayseri, Turcia
Guralp Tasan
1 Departamentul de Gastroenterologie, Universitatea Medeniyet din Istanbul, Facultatea de Medicină, Istanbul, Turcia
Feruze Yilmaz Enc
1 Departamentul de Gastroenterologie, Universitatea Medeniyet din Istanbul, Facultatea de Medicină, Istanbul, Turcia
Ilyas Tuncer
1 Departamentul de Gastroenterologie, Universitatea Medeniyet din Istanbul, Facultatea de Medicină, Istanbul, Turcia
Abstract
Context/Scopuri
Boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) este în prezent cea mai frecventă boală hepatică cronică la nivel mondial. Odată cu creșterea incidenței NAFLD și a obezității asociate, a fost observată o creștere a bolii vezicii biliare (GD). Acest lucru a condus la identificarea unei noi entități de boală numită GD grasă. Există o lacună în literatura de specialitate privind dinamica funcției vezicii biliare la pacienții cu NAFLD.
Metode
Un studiu observațional caz-control, a înrolat un total de 50 de pacienți cu NAFLD dovedit cu biopsie fără calculi/nămol din vezica biliară și 38 de subiecți sănătoși de comparație. Posturile, volumele vezicii biliare postprandiale (PGV), fracția de ejecție a vezicii biliare (GEF) și grosimea peretelui vezicii biliare la post (FGWT) au fost măsurate prin ultrasunografie bidimensională în timp real.
Rezultate
Grosimea peretelui vezicii biliare în post, volumele vezicii biliare în post și PGV au fost semnificativ mai mari la pacienții cu NAFLD decât subiecții martor (P Cuvinte cheie: Vezică biliară, boală hepatică grasă nealcoolică, Fiziopatologie
Introducere
Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor hepatice cronice la nivel mondial. 1, 2 Prevalența NAFLD este estimată a fi între 20% și 30% la adulții occidentali. 3, 4 Obezitatea abdominală este un factor etiologic important în patogeneza NAFLD și rapoarte recente au arătat o asociere între boala crescută a vezicii biliare (GD) și incidența colecistectomiei și obezitatea abdominală. 5 - 8 Această creștere a GD poate fi legată de creșterea frecvenței obezității și a sindromului metabolic (MetS). În plus, au existat diverse publicații care investighează o asociere între NAFLD și GD care arată o prevalență crescută a GD la pacienții cu NAFLD. Cu toate acestea, nu există date disponibile care să arate o relație de cauzalitate cu privire la această problemă cu privire la motilitatea vezicii biliare la pacienții cu NAFLD.
Prezentul studiu a fost conceput pentru a investiga relația dintre volumele de vezică biliară în repaus alimentar, fracția de ejecție, volumul rezidual, grosimea vezicii biliare, valorile biochimice, parametrii histopatologici și măsurătorile antropometrice la pacienții cu NAFLD dovedit biopsic fără GD și controale sănătoase.
Materiale și metode
Subiecte de studiu
Evaluări clinice și de laborator
O examinare fizică completă a fost efectuată la toți subiecții. Au fost înregistrate evaluări antropometrice ale înălțimii și greutății, s-a calculat indicele de masă corporală (IMC, kg/m 2) și s-a măsurat circumferința taliei (cm). Presiunea sanguină a fost obținută după zece minute de odihnă într-o cameră liniștită. Probele de sânge venos au fost prelevate dimineața după un post de 12 ore. Hemogramele complete și parametrii biochimici au fost evaluați folosind metode standard. Pentru diagnosticarea diabetului zaharat a fost utilizat criteriul Panel de tratament pentru adulți III 15 pentru MetS și American Diabetes Association 16. Evaluarea modelului homeostatic - indicele de rezistență la insulină [insulină plasmatică în repaus alimentar (mU/mL) × glucoză plasmatică în repaus alimentar (mg/dL)/405,23] au fost utilizate pentru determinarea rezistenței la insulină.
Evaluare ultrasonografică
Toate examinările ultrasonografice și biopsiile hepatice percutanate ghidate de SUA au fost efectuate de același radiolog. După 12 ore peste noapte în repaus, volumele de vezică biliară de post și postprandiale au fost măsurate sonografic înainte și la 45 de minute după ingestia unei mese de testare lichide standard (33 g grăsimi, 5 g proteine, 59 g carbohidrați, 554 kcal la 100 ml). Grosimea peretelui vezicii biliare, volumul rezidual și fracțiile de ejecție postprandială au fost calculate la toți pacienții. Volumele vezicii biliare la post și postprandial (FGV și PGV) și grosimile pereților vezicii biliare la post și prandial (FGWT și PGWT) au fost măsurate prin ultrasunografie bidimensională în timp real (SSA-270A; Toshiba, Tokyo, Japonia; cu un traductor curbat de 3,75 mHz) . S-au obținut dimensiunile vezicii biliare în planurile longitudinal, transversal și sagital. Cel mai mic volum obținut după hrănire în minutul 45 a fost determinat ca volum de vezică biliară postprandial (sau rezidual). Volumele vezicii biliare (GV) și fracțiile de ejecție au fost determinate folosind următoarele formule; GV = π/6x (L x W x H) [V = volumul vezicii biliare, L = lungimea sagitală, W = lățimea, H = înălțimea axială]. 17 Fracția de ejecție a vezicii biliare (GEF) = (V0 - Vt)/V0 X100 [V0 = FGV, Vt = PGV la minutul 45].
Analiza histologică
Metode statistice
Grosimea peretelui vezicii biliare la posturile de control sănătoase, pacienții cu steatoză simplă și pacienții cu steatohepatită nealcoolică (NASH).
Fracții de ejecție a vezicii biliare în controale sănătoase, pacienți cu steatoză simplă și pacienți cu steatohepatită nealcoolică (NASH).