Adsorbanți orali, probiotice Mod ieftin de eliminare a toxinelor uremice în CKD - renală și urologie
Pacienții care urmează o dietă renală tradițională găsesc adesea că consumă o „dietă nesănătoasă”, ceea ce înseamnă că dieta este săracă în fructe și legume proaspete, cereale integrale și produse lactate.
În cele din urmă, acest lucru se traduce printr-o dietă săracă în fibre și micronutrienți și bogată în grăsimi. În timp ce dieta convențională, dacă este urmată conform prescripției, poate menține potasiul și fosforul seric în limite normale, poate contribui, de asemenea, la modificarea funcției gastrointestinale (GI) și, potențial, la insuficiențele micronutrienților.
Tractul GI este un organ activ din punct de vedere metabolic, care contribuie la funcția imunitară și la disponibilitatea aminoacizilor, glucozei, lipidelor și micronutrienților pentru o conversie metabolică ulterioară de către ficat. În plus, tractul gastrointestinal adăpostește o populație uriașă de bacterii, care la rândul lor contribuie la starea metabolică a corpului. Se crede că tractul intestinal uman conține peste 10 14 bacterii cu peste 500 de tipuri diferite (J Renal Nutr 2005; 15: 77-80).
S-a sugerat că tulburările tractului gastrointestinal apar atunci când se dezvoltă boala renală cronică (CKD). De exemplu, bacteriile din intestin devin versuri mai aerobe anaerobe. Escherichia coli și Bifidobacterium sunt exemple de bacterii aerobe și, respectiv, anaerobe.
Echilibrul dintre aceste două tipuri de bacterii se poate modifica și poate duce la o creștere a toxinelor și la o scădere a nutrienților disponibili. Terapiile potențiale pentru îmbunătățirea mortalității și a sănătății generale ar putea viza tractul gastrointestinal prin corectarea echilibrului dintre microbii aerobi și anaerobi prin suplimentarea bacteriilor (de exemplu, probiotice), eliminarea toxinelor prin deșeurile fecale (absorbanți intestinali) sau furnizarea de substrat, cum ar fi fibrele, susține un anumit tip de bacterii (de exemplu, prebiotice).
Indoxilsulfat și -crezolsulfatul sunt două toxine uremice care au fost studiate în legătură cu CKD. Ambele toxine sunt asociate cu rezultate negative în populația de CKD.
Indoxilsulfatul provoacă inflamații, disfuncții endoteliale și tulburări ale metabolismului osos și este asociat cu o pierdere a funcției renale (Purificatorul de sânge 2010; 29: 130-136); -crezolsulfatul este o moleculă pro-inflamatorie care afectează monocitele și limfocitele. În plus, în studiile observaționale, -crezol, care este convertit în -crezolsulfat, este asociat cu mortalitate, boli cardiovasculare, complicații infecțioase și simptome uremice.