Adresarea unui copil supraponderal și a unui părinte necunoscut în cadrul consultației de cabinet general
Lauren Parry
GP Trainee ST2, King's College Hospital NHS Foundation Trust, Lambeth și Southwark PCT, Londra, Marea Britanie
Sonia Saxena
Medic generalist și consultant onorific în asistența medicală primară, Departamentul de asistență medicală primară și medicină socială, Imperial College London și Hammersmith și Fulham PCT, Londra, Marea Britanie
Deborah Christie
Consultant psiholog clinic și cititor onorific în psihologia pediatrică și a adolescenților, University College Hospital NHS Trust, Servicii psihologice pentru copii și adolescenți, Londra, Marea Britanie
Abstract
Mesaje cheie
Medicii generaliști (medicii de familie) pot juca un rol cheie în combaterea epidemiei actuale de obezitate, în special pentru a ajuta părinții care nu își dau seama că copilul lor este supraponderal.
În cadrul unei consultări de zece minute, medicul de familie ar trebui:
explorează ideile, preocupările și așteptările unui părinte cu privire la alimente și exerciții și construiește o imagine a mediului acasă
excludeți cauzele medicale ale supraponderabilității și înălțimea și greutatea parcelei pe o diagramă de creștere
să ofere strategii practice și obiective realizabile, să fie de acord să urmărească și să implice echipa multidisciplinară pentru sprijin.
De ce asta contează pentru mine
Obezitatea infantilă este o epidemie globală care are un impact semnificativ asupra sănătății fizice și psihologice și asupra dezvoltării copiilor și persistă adesea până la maturitate, unde sechele de sănătate sunt bine cunoscute. Părinții sunt jucători cheie în punerea în practică a sfaturilor de viață sănătoasă, dar recenta noastră revizuire sistematică a arătat că părinții recunosc săraci în greutatea propriilor copii. Credem că medicii de familie sunt esențiali pentru promovarea sănătății acestui grup. Cu toate acestea, pentru a aborda acest subiect sensibil este nevoie să aveți încredere și abilități la îndemână și sperăm că acest ghid le poate oferi.
Introducere
Unul din patru copii care trăiesc în Uniunea Europeană este supraponderal. 1 Factorii de decizie în domeniul sănătății publice și clinicienii sunt de acord că există un imperativ clar de a viza prevenția primară pentru întreaga populație din copilăria timpurie pentru a combate epidemia de obezitate 1 și pentru a identifica și trata copiii supraponderali cu risc de a deveni obezi. 2.3 Deși datele foarte recente sugerează că epidemia ar putea începe să se reducă, tendințele actuale ale excesului de greutate sunt încă inacceptabil de mari și nu trebuie să devenim mulțumiți. 4.5
Îngrijirea primară are un rol în prevenirea primară și poate fi capabilă să angajeze acele familii care nu au răspuns încă la campanii precum „Schimbare pentru viață” și „Cinci pe zi”.
Într-adevăr, cercetările noastre recente au arătat că părinții recunosc săraci în greutate la copiii lor, 6 și în absența screeningului bazat pe populație, medicii de familie ar putea avea nevoie să identifice acei copii cu risc de obezitate.
Există o mulțime de cercetări care demonstrează că excesul de greutate din copilărie dăunează sănătății fizice și psihologice a unui copil, 7-9 și continuă să aibă un impact semnificativ la maturitate. 8,10,11 Provocarea în asistența medicală primară este de a aborda acest subiect emoțional în limitele de timp ale unei consultări și de a echilibra educația cu strategiile și soluțiile practice, mai ales dacă abordarea obezității pediatrice nu este obiectivul principal al părintelui.
Următorul studiu de caz oferă un cadru de utilizare într-o consultație de medicină generală pentru a ajuta la abordarea supraponderalității copiilor cu un părinte necunoscut.
Istoricul cazului
O mamă îl aduce pe fiul său Adam, de patru ani, la operația ta. Este îngrijorată de mâncarea lui săracă. Ora mesei este un „câmp de luptă”. Observați că este în mod clar supraponderal. În timpul consultației, el aruncă o jucărie - mama lui spune „Dacă ești cuminte, îți voi cumpăra dulciuri”.