Efectele hematomului subcorionic asupra rezultatului sarcinii la pacienții cu avort amenințat
Yavuz Emre Șükür
1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Facultatea de Medicină a Universității din Ankara, Ankara, Turcia
Göksu Göç
1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Facultatea de Medicină a Universității din Ankara, Ankara, Turcia
Osman Köse
2 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Spitalul de stat Yenimahalle, Ankara, Turcia
Gökhan Açmaz
3 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Spitalul de educație și cercetare Kayseri, Kayseri, Turcia
Batuhan Özmen
1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Facultatea de Medicină a Universității din Ankara, Ankara, Turcia
Cem Somer Atabekoğlu
1 Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Medicină a Universității Ankara, Ankara, Turcia
Acar Koç
1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Facultatea de Medicină a Universității din Ankara, Ankara, Turcia
Feride Söylemez
1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Facultatea de Medicină a Universității din Ankara, Ankara, Turcia
Abstract
Obiectiv
Pentru a evalua efectele hematoamelor subcorionice detectate ultrasonografic asupra rezultatelor sarcinii la pacienții cu sângerări vaginale în prima jumătate a sarcinii.
Material si metode
Pacienții diagnosticați cu avort amenințat din cauza sângerărilor vaginale nedureroase și care au fost urmăriți în cadrul unui serviciu internat în timpul primei sângerări vaginale între ianuarie 2009 și decembrie 2010 au fost incluși în acest studiu retrospectiv de cohortă. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri în funcție de prezența hematomului subcorionic. Ratele avortului spontan și rezultatele sarcinii în cursul sarcinilor au fost comparate între grupuri.
Rezultate
Nu au existat diferențe semnificative statistic între grupuri în ceea ce privește parametrii demografici, incluzând vârsta, paritatea, istoricul de avort anterior și vârsta gestațională la prima sângerare vaginală. În timp ce 13 din 44 de sarcini (29,5%) cu hematom subcorionic au dus la avort spontan, 25 din 198 de sarcini (12,6%) fără hematom subcorionic au dus la avort spontan (p = 0,010). Vârsta gestațională la avort și durata dintre primele sângerări vaginale și avort au fost similare între grupuri. Măsurile de rezultat ale sarcinilor în curs, cum ar fi săptămâna gestațională la naștere, greutatea la naștere și ruta de naștere, au fost, de asemenea, similare între grupuri.
Concluzie
Hematomul subcorionic detectat ultrasonografic crește riscul de avort spontan la pacienții cu sângerări vaginale și avort amenințat în primele 20 de săptămâni de gestație. Cu toate acestea, nu afectează măsurile rezultatului sarcinii în timpul sarcinilor în curs.
Introducere
Sângerarea vaginală este o complicație frecventă a sarcinii în primul trimestru, cu o incidență de 16% -25% (1). Sângerarea intrauterină fără dilatare cervicală și sensibilitate în timpul perioadei timpurii de sarcină este definită ca avort amenințat. În general, nu este asociat cu durere și sângerări excesive. Aceste sângerări duc la anxietate maternă și pot fi asociate cu rezultate adverse fetale/materne (2-4). Unul dintre mecanismele sugerate pentru avortul amenințat este disfuncția placentară, care poate provoca, de asemenea, mai multe complicații tardive, cum ar fi preeclampsia, travaliul prematur, nașterea prematură, abruptia placentară, placenta previa, restricția de creștere intrauterină și mortalitatea perinatală (2, 3). În mod similar, angiogeneza insuficientă este asociată cu pierderile precoce ale sarcinii, iar AFP seric matern și β-hCG s-au sugerat a fi utilizate ca markeri ai angiogenezei în primul trimestru (5). Împreună cu acești markeri, inflamația cronică a decidua ar putea fi, de asemenea, cauza principală a sângerărilor precoce ale sarcinii.
Hemoragiile intrauterine sunt caracteristici frecvent observate la examinările cu ultrasunete, în special la pacienții cu sângerări clinice evidente la începutul sarcinii, iar incidența a fost raportată a fi de 4% -22% (6). Hematoamele subcorionice (SCH) apar de obicei ca zone hipoecogene sau anecoice în formă de semilună pe ultrasunografie. Deși etiologia exactă este incertă, se crede că rezultă din detașarea parțială a membranelor corionice de peretele uterin (7). Malformațiile uterine, antecedentele de pierdere recurentă a sarcinii și infecțiile sunt posibilii factori predispozanți (8-10). Semnificația clinică a SCH rămâne controversată (11-14). De asemenea, nu este sigur dacă aceste hemoragii duc la avort. Cu toate acestea, conform rezultatelor unei meta-analize recente, prezența SCH crește de două ori riscul pierderii precoce sau târzii a sarcinii de 15 ori (15). Se sugerează că prezența SCH crește riscul unui rezultat obstetric advers, iar rezultatul fetal este asociat cu dimensiunea hematomului, vârstei materne și vârstei gestaționale (16, 17).
Scopul prezentului studiu retrospectiv de cohortă a fost de a evalua efectele SCH detectate ultrasonografic asupra rezultatelor sarcinii la pacienții cu sângerări vaginale în prima jumătate a sarcinii.
Material si metode
tabelul 1
Parametrii demografici ai grupurilor de studiu și control
| Vârsta (ani) | 29,5 ± 6,2 | 29,0 ± 5,5 | .624 |
| Paritate (n) | .5 ± .8 | .6 ± .8 | .581 |
| Avort spontan anterior (n) | .5 ± .7 | .4 ± .8 | .657 |
| Vârsta gestațională la prima sângerare vaginală (săptămâni) | 9,3 ± 2,8 | 10,2 ± 3,3 | .085 |