Actualizare medicală vara 2016
De Bobbie Fisher
Practic fiecare școlar știe că descoperitorul radiografiei a fost Wilhelm Roentgen, în urmă cu mai bine de 120 de ani. Este posibil să nu știe că, în decurs de un an de la publicarea descoperirii sale, Roentgen a văzut razele X folosite în diagnostic și terapie, ca o parte consacrată a practicii medicale - câștigând fizicianului german titlul de Părinte al radiologiei de diagnosticare, precum și ca onorific diplomă medicală și primul premiu Nobel pentru fizică.
Dennie T. Bartol, MD
Descoperirile au urmat într-un ritm rapid, pe măsură ce fizicienii și cercetătorii s-au bazat pe munca lui Roentgen, marcând fiecare deceniu următor ca fiind unul de inovație și aplicare. Nu este mai puțin adevărat în primul deceniu și jumătate al secolului 21 și nu este nicăieri mai evident decât în Hampton Roads. Radiologii din zonă, indiferent dacă sunt diagnostici, terapeutici sau intervenționali, sunt primii care adoptă cele mai recente progrese tehnologice și științifice și sunt deosebit de încântați de promisiunea acestor inovații pe viitor.
Prin prezenta, cinci specialiști din domeniu vorbesc despre unele dintre tendințele și progresele recente în domeniile lor particulare și despre modul în care aceste domenii se pot suprapune.
Dmitri E. Samoilov, MD
Radiologie de diagnostic.
In primii 70 de ani de radiologie, totul a fost mai mult sau mai putin pe baza de raze X, spune Jeffrey A. VandeSand, MD, un radiolog de diagnostic cu Tidewater Physicians Multispecialty Group. „La scurt timp după descoperirea lui Roentgen, Edison a dezvoltat fluoroscopie, dar abia cu aproximativ 30 sau 40 de ani în urmă a existat un fel de renaștere, unde s-au dezvoltat CT, RMN și ultrasunete, iar aceste trei modalități au fost încorporate rapid în trusa noastră de instrumente. ” În ultimii 30 de ani, începând cu anii 1980, progresele în aceste modalități au fost sub formă de rafinare.
Mark Sinesi, MD
"Astăzi, ne îndreptăm spre o mai mare fuziune între radiologie și patologie", Spune VandeSand. „Începem să ne îndepărtăm doar de a imagina anatomia corpului și începem să încorporăm mai multe analize specifice țesutului - lucruri precum perfuzia, modul în care țesuturile primesc fluxul de sânge și modul în care sângele interacționează cu acele țesuturi. O altă tehnică, difuzia, analizează modul în care moleculele de apă prin diferite țesuturi. ”
În mod tradițional, o mare parte din imagistica creierului se uita doar la anatomie. „Am vedea o masă în creier și am spune că este probabil o tumoare sau o tumoare potențială”, spune Dr. Spune VandeSand. „Acum putem să analizăm anatomia țesutului; dar folosind RMN, putem folosi și aceste tehnici - difuzie, perfuzie și altele - pentru a caracteriza mai bine ceea ce vedem. ”
Salvador Trinidad, MD
Imaginea prin difuzie a fost folosită în mod tradițional în creier pentru a privi lucruri precum accident vascular cerebral sau tumori, dar radiologii diagnostici încep acum să o folosească și în diferite părți ale corpului și în alte organe, cum ar fi rinichii, ficatul și prostata.
„În calitate de radiologi, suntem întotdeauna încântați de orice tip de imagistică nouă”, spune Salvador Trinidad, MD, președinte de radiologie la Chesapeake Regional Healthcare. „Una dintre cele mai mari modificări pe care le-am încorporat recent este mamografia 3D sau tomosinteza, care s-a dovedit că crește incidența detectării precoce cu până la 35%. Și aproape la fel de important pentru pacienți este reducerea rezultatelor fals pozitive, eliminând nevoia de apeluri de apel și anxietatea care îi însoțește.
Jeffrey A. VandeSand, MD
„Introducem o nouă tehnică care va ameliora, de asemenea, o parte din anxietatea pe care o simt femeile în stadiile incipiente de diagnostic ale cancerului de sân”, spune Dr. Explică Trinidad. „De obicei, după o biopsie pozitivă, pentru ca zona să fie îndepărtată chirurgical, această zonă trebuia localizată printr-un fir de ghidare înainte de îndepărtarea chirurgicală. Atât localizarea, cât și intervenția chirurgicală se fac în aceeași zi, ceea ce prelungește ziua pentru pacient. ”
„Savi Scout® folosește tehnologie de undă electromagnetică non-radioactivă pentru a detecta un senzor pe care îl așezăm în sânul pacientului cu până la o săptămână înainte de biopsia chirurgicală”, a spus dr. Explică Trinidad. Sistemul ofera chirurgilor o modalitate precisa de a localiza senzorul si, astfel, tesutul vizat pentru indepartare in timpul procedurilor de lumpectomie/biopsie excizionala. Dar acum, procedura se poate face în două zile diferite, maximizând confortul atât pentru pacient, cât și pentru chirurg. Poate elimina întârzierile chirurgicale, poate îmbunătăți satisfacția pacientului și poate optimiza planificarea chirurgicală.
Dr. Trinidad este, de asemenea, încântat de achiziția recentă a unui scaner CT cu 256 de felii. Cu această nouă tehnologie, se creează 256 de felii la fiecare rotație, „astfel încât să putem scana întregul piept în doar câteva secunde”. El echivalează tehnologia cu bagheta Dr. McCoy obișnuia să fluture peste pacienții săi la bordul Enterprise, dar adaugă, serios, „îl folosim pentru arteriografia noastră, cum ar fi să excludem embolii pulmonare în plămâni și arteriografia în viraje, unde vrem să oprim mișcarea inimii, astfel încât să putem vedea vasele clar. Este un schimbător de jocuri în ceea ce privește imagistica cardiacă. "
„Progresele tehnologice au îmbunătățit cu siguranță testarea diagnosticului pentru pacient”, spune Dennie T. Bartol, MD, director medical pentru radiologie la campusul regional al Riverside Health System. Un radiolog intervențional, Dr. Bartol constată că atât radiologia de diagnostic, cât și radiologia intervențională evoluează și se schimbă și, în unele cazuri, se suprapun.
Radiologie intervențională.
Dr. Bartol explică: „Înainte, dacă pacienții aveau probleme cu hipertensiunea arterială și aveau nevoie să li se evalueze rinichii sau dacă aveau degetul albastru și aveau nevoie de picioare evaluate sau aveau probleme cu TIA și aveau nevoie de gâtul lor, trimiteam pentru o ecografie Doppler și apoi progresează către o arteriogramă. Am băga un ac în artă, am face mai multe imagini până când am avut ceea ce ne trebuia și apoi ținem presiunea pe picior. Ar putea dura până la patru până la șase ore de la check-in până la pregătire până la procedură până la recuperare și descărcare de gestiune. ” Astăzi, spune el, cu CTA sau MRA, pacientul intră în scaner, contrastul este injectat, iar imaginile sunt procesate, evaluate și reconstituite - și „practic avem o recapitulare a arborelui arterial, bazată exclusiv pe injecția de contrast, pentru un angajament de timp mult mai mic pentru pacient. ”
Întrucât Dr. Bartol obișnuia să facă până la opt grame de diagnostic carotide anterioare pe săptămână, această procedură este practic un lucru din trecut. „Tehnologia a simplificat procesul atât pentru medic, cât și pentru pacient”, spune el.