Activitatea fizică și definirea, evaluarea, prevalența și mecanismul obezității sarcopenice Viitor
* Autor pentru corespondență:
Departamentul de Kinesiologie, Colegiul de Științe Umane, Universitatea de Stat din Iowa, Ames, IA 50011, SUA
Departamentul de Kinesiologie, Colegiul de Științe Umane, Universitatea de Stat din Iowa, Ames, IA 50011, SUA
Departamentul de Științe ale Exercițiilor, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC 29208, SUA
Departamentul de Științe ale Exercițiilor, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC 29208, SUA
Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC 29208, SUA
Abstract
Obezitatea sarcopenică este coexistența sarcopeniei și obezității. Definiția sarcopeniei moderne include masă musculară scăzută, forță musculară slabă (forță de prindere a mâinii) și funcție fizică slabă (mers lent), deși definiția clinică a fiecăruia variază la nivel mondial. Punctele tăiate pentru masa musculară scăzută pentru bărbați și femei care utilizează o masă slabă apendiculară împărțită la înălțime (kg/m 2) sunt ≤7,0 și ≤5,4 la asiatici și, respectiv, ≤7,23 și ≤5,67 la caucazieni. Punctele de tăiere pentru rezistența slabă a mânerului (kg) pentru bărbați și femei sunt
Sarcopenia din grecul „sarco” pentru carne și „penia” pentru pierdere se referea inițial la pierderea masei musculare ca un proces natural de îmbătrânire [1]. În plus, adulții mai în vârstă tind să câștige masă grasă odată cu creșterea vârstei, cu potențialul de a dezvolta obezitate. Pe baza datelor sondajului național publicate în 2014, mai mult de o treime (35%) dintre adulții în vârstă americani sunt obezi [2]. O preocupare suplimentară este creșterea rapidă a populației vârstnice în majoritatea țărilor dezvoltate [3], rezultând o puternică confluență epidemiologică a factorilor de risc pentru numeroase afecțiuni legate de sănătate. Având în vedere că compoziția corpului include atât masa musculară, cât și cea adipoasă, există patru fenotipuri diferite de compoziție corporală, așa cum este descris în Figura 1. Combinația dintre masa musculară ridicată și masa redusă de grăsime este considerată în general o combinație sănătoasă. Masa musculară scăzută se referă la sarcopenie, iar masa ridicată de grăsime se referă la obezitate. Din perspectivă clinică, cea mai îngrijorătoare este combinația de masă musculară scăzută plus masă mare de grăsimi, numită obezitate sarcopenică (SO) datorită coexistenței sarcopeniei și obezității. SO este mai frecvent la adulții mai în vârstă decât la adulții tineri datorită modificărilor naturale ale compoziției corpului asociate cu îmbătrânirea.
Dovezi convingătoare au arătat că adulții în vârstă cu SO au riscuri mai mari de mobilitate cu dizabilități [4-6], boli metabolice [7,8], hipertensiune arterială [9], boli cardiovasculare [10,11] și mortalitate [12-14], care este, de asemenea, legat de costurile semnificativ mai mari ale asistenței medicale [15]. Aceste probleme clinice legate de SO sunt mult mai mari decât în sarcopenie sau obezitate [4,9,12,13], ceea ce sugerează că sarcopenia și obezitatea au efecte adverse independente și aditive asupra sănătății la vârstnici. Cu toate acestea, în ciuda acestei preocupări semnificative și în creștere a sănătății publice, există foarte puține dovezi cu privire la SO. Prin urmare, investigarea și dezvoltarea unor programe eficiente de prevenire și tratare a SO ar trebui să fie o prioritate bazată pe impactul în creștere dramatic al SO asupra populației îmbătrânite.
Deși un anumit grad de pierdere musculară și creștere a grăsimii din cauza îmbătrânirii este inevitabil, vestea bună este că SO este o afecțiune modificabilă, astfel ar putea fi prevenită și tratată prin urmarea unei terapii eficiente. Printre factorii înrudiți cu SO, activitatea fizică a fost recunoscută ca un factor cheie al stilului de viață pentru a preveni și întârzia pierderea musculară și obezitatea odată cu îmbătrânirea [16-18]. Cu toate acestea, puține date sunt disponibile în prezent cu privire la efectele activității fizice asupra SO la adulții în vârstă, deși există dovezi acumulate care sugerează beneficiile activității fizice asupra sarcinii, fie asupra sarcopeniei, fie asupra obezității. Unul dintre motivele majore ale datelor limitate despre SO se datorează diferențelor în definirea și evaluarea sarcopeniei și SO între diferitele grupuri de lucru privind sarcopenia. De asemenea, lipsesc încă date despre posibilele mecanisme ale SO în diferite condiții de sănătate și rolul activității fizice asupra dezvoltării SO. Prin urmare, revizuirea actuală se concentrează în mod special pe SO, inclusiv definirea sa clinică, evaluarea, criteriile de diagnostic, prevalența și mecanismele potențiale. De asemenea, am explorat și rezumat asocierile de activitate fizică, fitness fizic și antrenament cu SO la adulții în vârstă.
Metodă
Evaluarea și definiția obezității sarcopenice
După cum sa menționat anterior, în prezent nu există o definiție adoptată universal a SO, în principal datorită variațiilor în definiția sarcopeniei (Tabelul 2). Definițiile moderne ale sarcopeniei ca afecțiune progresivă includ nu numai pierderea masei musculare, ci și slăbiciunea forței musculare (forța mânerului) și/sau funcția fizică slabă (performanță), care sunt predictori de sănătate bine stabiliți. Puterea mânerului este un predictor puternic al mortalității cauzate de toate cauzele și cardiovasculare la oameni cu medii economice și socioculturale diverse, pe baza unui amplu studiu longitudinal al populației efectuat în 17 țări [25]. Testul comun al funcției fizice, viteza mersului, este un predictor semnificativ al dizabilității [26] și al supraviețuirii [27]. În plus, există dovezi care să indice asocieri mai puternice ale forței musculare cu limitări de mobilitate la adulții în vârstă [28], dar asociații slabe sau deloc ale masei musculare singure cu mortalitatea [29]. Aceste date susțin conceptul că trebuie luate în considerare toate cele trei criterii de sarcopenie: masa musculară, forța musculară și funcția fizică.