Activitatea fizică este scăzută la copiii și adolescenții obezi din Noua Zeelandă Rapoarte științifice

Subiecte

Abstract

Ne-am propus să descriem activitatea fizică și comportamentul sedentar al copiilor și adolescenților obezi din Taranaki, Noua Zeelandă și să stabilim în ce fel diferă aceștia la copiii maori (indigeni) față de copiii non-indigeni. Participanți (n = 239; 45% maori, 45% europeni din Noua Zeelandă [NZE], 10% alte etnii) cu vârsta cuprinsă între 4,8 și 16,8 ani înscriși într-un program comunitar de obezitate din ianuarie 2012 până în august 2014 care aveau un indice de masă corporală ( IMC) ≥ 98 a percentilă (n = 233) sau> 91 st-98 a percentilă cu comorbidități legate de greutate (n = 6) au fost evaluate. Nivelurile de activitate inițiale au fost evaluate utilizând chestionarul de activitate fizică al copiilor (C-PAQ), un test de fitness și ≥ 3 zile de uzură a accelerometrului. Scorul mediu al deviației standard a IMC a fost de 3,09 (SD = 0,60, interval 1,52-5,34 SDS). Activitatea medie zilnică raportată a fost de 80 de minute (IQR = 88). Deși 44% din cohortă a îndeplinit timpul de examinare recomandat la nivel național

activitatea

Introducere

Cel mai recent, sondajul de sănătate din Noua Zeelandă 2014/2015, care a arătat că 11% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2-14 ani erau obezi, a constatat că 45% dintre copiii de 2-14 ani se uitau la cel puțin două ore de televiziune pe zi 8 . Cu toate acestea, este posibil ca acest sondaj să fi subestimat timpul total al ecranului, deoarece a captat doar timpul petrecut la televizor 8. Rezultatele sondajului cu privire la timpul de ecranare au reflectat diferențele etnice și privative din obezitate din Noua Zeelandă. Copiii maori au fost de 1,3 ori, iar cei din Pacific de 1,1 ori mai probabil să se uite la două ore de televiziune pe zi, comparativ cu copiii non-maori și non-Pacific 8. În mod similar, copiii care trăiesc în cea mai defavorizată chintilă din gospodării au fost de 1,5 ori mai predispuși să urmărească peste 2 ore de televiziune pe zi decât copiii care trăiesc în chintila cea mai puțin defavorizată din gospodării 8 .

Activitatea fizică și nivelurile de timp de depistare la copiii din Noua Zeelandă supraponderali și obezi menționați la programe de intervenție bazate pe comunitate nu au fost descriși anterior și există o lipsă de informații cu privire la diferențele potențiale între grupurile etnice. Obiectivul principal al acestui studiu a fost de a descrie nivelurile de activitate fizică și comportamentele sedentare ale copiilor și adolescenților, referite la un program de intervenție comunitară pentru obezitate (Whānau Pakari). Obiectivul nostru secundar a fost de a determina dacă aceste rezultate diferă între copiii și adolescenții indigeni și non-indigeni.

Metode

Programul Whānau Pakari 9 a avut sediul în regiunea Taranaki, cu o populație de 23.139 copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 15 ani, dintre care 81% se identifică ca fiind Noua Zeelandă europeană, 28% drept maori și 1% ca altă etnie 10. Participanții eligibili au fost recrutați între ianuarie 2012 și august 2014, aveau vârsta cuprinsă între 5 și 16 ani și aveau un indice de masă corporală (IMC) ≥ 98 percentilă sau IMC> 91 st percentilă cu comorbidități legate de greutate 11 .

Aprobarea etică a fost acordată de Comitetul de etică pentru sănătate și dizabilități din Noua Zeelandă (CEN/11/09/054). Au fost obținute consimțământuri scrise și verbale de la toți participanții sau tutorii acestora. Acest studiu a fost realizat în conformitate cu toate ghidurile și reglementările instituționale și internaționale adecvate pentru cercetarea medicală, în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki. Înregistrarea procesului a fost efectuată la Registrul de studii clinice australian din Noua Zeelandă (ANZCTR: 12611000862943).

Parametrii studiului

Fiecare participant a fost supus unei evaluări inițiale la domiciliu, unde au fost efectuate o serie de evaluări, inclusiv măsurători antropometrice.

Percentila IMC și scorul deviației standard IMC (SDS) au fost calculate utilizând datele normative UK Cole 12 cu ajutorul software-ului auxologic KIGS (Pfizer Endocrine Care ™). Privarea socio-economică a fost măsurată la nivelul gospodăriei utilizând indicele de deprivare NZ 2006 13. Acest indice de deprivare la nivel de zonă, care este derivat din datele recensământului național, este o măsură bine validată a deprivării socioeconomice în Noua Zeelandă 13 .

Părinții au fost rugați să raporteze activitatea fizică a copilului/adolescentului folosind chestionarul de activitate fizică al copiilor (C-PAQ) 14. Dacă copiii aveau ≥ 11 ani, erau invitați să participe la completarea chestionarului, ambii participând la răspunsurile finale. C-PAQ a fost ales pentru întreaga cohortă datorită vârstei largi a participanților și a lipsei accesului la chestionarele de rechemare multimedia din casă. În timp ce toate metodele care implică raportarea de sine a activității fizice au erori/prejudecăți asociate inerente, sa decis că acest chestionar a fost cel mai potrivit pentru această populație de studiu. C-PAQ măsoară modul, frecvența și durata activităților fizice și sedentare în toate domeniile din ultimele 7 zile. C-PAQ are o valabilitate de 0,42 (p = 0,04) și fiabilitate de 0,39 (p 14. S-a observat că valorile scăzute se pot datora naturii raportului proxy al chestionarului pentru copiii mai mici.

În afară de sport, s-a înregistrat și durata activităților de agrement (de exemplu, mersul pe jos sau skateboardingul). Timpul sedentar total non-școlar a fost calculat din chestionar și a inclus activități precum artă și meșteșuguri, teme, ascultare de muzică, călătorie în mașină/autobuz, citire, vizionare la televizor/videoclipuri și folosirea computerului. Timpul total al ecranului a inclus tot timpul folosind computerul/internetul/dispozitivele, vizionarea la televizor/videoclipuri și jocurile pe computer în timpul unei zile în afara orelor de școală. Timpul vizionat în mod specific la televizor și videoclipuri a fost înregistrat pentru comparație cu New Zealand Health Survey.

Starea de fitness a fost evaluată în decurs de 8 săptămâni de la evaluarea inițială de bază, folosind testul de mers pe jos/alergare de 550 m, care este un test de câmp valabil al stării de sănătate cardiorespiratorie la copii 15 .

Cinci zile de purtare a accelerometrului ActiGraph wGT3X-BT (ActiGraph, Pensacola, Florida, SUA) (3 zile săptămânale și 2 zile de weekend) au fost solicitate pentru fiecare participant, urmărind o fiabilitate estimată de 0,80 la copii și 0,70 la adolescenți 16. O zi valabilă a fost definită ca ≥480 de minute de uzură pe zi 17. Datele au fost incluse în cazul în care s-au obținut minimum 2 zile valabile în timpul săptămânii și 1 zi valabilă în weekend; fiabilitatea pentru 3,0 zile de măsurare generală a fost de 0,7 într-un studiu amplu bazat pe populație la copiii de 11 ani 17. Aceste niveluri de fiabilitate au fost puse la îndoială în studii mai recente 18, dar timpul de uzură mai lung nu a fost practic din cauza limitărilor resurselor. Timpul de epocă a fost setat la 60 de secunde și timpul de decupare la 60 de minute. Timpul de uzură a fost definit ca 60 de minute de zerouri consecutive. Valorile pragului pentru numărul de accelerometre (număr/minut) au fost ≤99 pentru comportamentul sedentar, ≤1951 pentru lumină [echivalent metabolic] [MET] 19. Limitele pentru adulți Freedson au fost utilizate pentru a efectua comparații cu datele anchetei naționale 7 .

Analize de date

Au fost făcute comparații selectate cu datele sondajului de sănătate din Noua Zeelandă 2012/2013 (NZHS) privind utilizarea televiziunii 20. Acest sondaj a reflectat cel mai bine perioada de recrutare pentru această cohortă. Am comparat datele de la participanții noștri în vârstă de 5-14 ani cu cele colectate la NZHS 2012/2013, făcând aceste comparații atât cu datele naționale NZHS, cât și cu setul de date limitat la participanții la studiu care locuiesc în regiunea Taranaki. NZHS a inclus un eșantion aleatoriu de copii preponderent ne-obezi cu vârsta cuprinsă între 5-14 ani (n = 4.699) cu date colectate de la îngrijitorii lor 20. Au fost făcute, de asemenea, comparații selectate cu Studiul Național al Activității Fizice și Comportamentelor Dietetice ale Copiilor și Tinerilor din Noua Zeelandă (2008/2009) 6. Acest eșantion reprezentativ la nivel național a inclus 2.503 de participanți cu vârste cuprinse între 5 și 24 de ani, dintre care 13% au fost identificați ca obezi. Datele accelerometrului au fost obținute pentru 1.812 dintre participanți 6. S-a folosit un accelerometru ActiGraph, cu activitate fizică a intensității luminii reprezentată ca 7. Datele de mers pe jos/alergare de 550 m au fost comparate cu datele din Noua Zeelandă din 2003 la 206 copii cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani, dintre care 7% dintre fete și 12% dintre băieți au fost clasificați ca obezi 21 .