Activitate normală a alaninei aminotransferazei serice în obezitatea necomplicată
Corespondență către: Dr. Gianluca Iacobellis, MD, dr., Departamentul de Științe Clinice, Universitatea La Sapienza, Policlinica I, Viale del Policlinico 155,00161, Roma, Italia, [email protected]
Telefon: + 39-6-44240932 Fax: + 39-6-44240932
Abstract
OBIECTIV: Evaluarea activității serice a alaninei aminotransferazei (ALT) într-un grup bine caracterizat de subiecți obezi necomplicați și corelația acesteia cu rezistența la insulină, adiponectina plasmatică și concentrațiile de leptină.
METODE: Au fost studiate o sută cinci subiecți obezi simpli (87 de femei, 18 bărbați, cu vârsta de 34,3 ± 9,6 ani, IMC 39,9 ± 8,3 kg/m 2). Activitatea ALT serică a fost evaluată. Sensibilitatea la insulină a fost evaluată prin clemă hiperinsulinemică euglicemiantă (index M) și insulină de post. Au fost măsurate, de asemenea, nivelurile plasmatice de leptină și adiponectină.
REZULTATE: Concentrația serică a ALT în întregul grup de subiecți obezi necomplicati a fost de 17,73 ± 6,33 U/L, niciunul dintre subiecți prezentând niveluri ALT mai mari de 43 U/L și doar 9 (11%) femei și 3 (19%) bărbați au prezentat Niveluri ALT> 19 și> 30 U/L pentru femei și, respectiv, pentru bărbați. Nu s-a detectat nicio diferență semnificativă în nivelurile serice de ALT între subiecții obezi severi (IMC> 40 kg/m 2) și cei cu IMC 2 (18,63 ± 6,25 față de 17,26 ± 6,02 U/L). ALT a fost semnificativ corelată cu insulina de post (r = 0,485, P = 0,02) și trigliceridele (r = 0,358, P = 0,03).
CONCLUZIE: Activitatea ALT serică este practic normală la subiecții obezi necomplicați, independent de gradul lor de obezitate. Aceste descoperiri sugerează rolul comorbidităților legate de obezitate și nu al IMC ca principali factori de risc pentru nivelurile crescute de ALT la subiecții obezi.
INTRODUCERE
S-a raportat că supraponderalitatea și obezitatea sunt factori de risc majori pentru activitatea crescută a alaninei aminotransferazei (ALT) [1,2] și a bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD) [3-6]. Niveluri ridicate ale ALT serice au fost, de asemenea, propuse ca un marker de risc pentru diabetul de tip 2 [7,8]. Un studiu recent de ateroscleroză a arătat o relație semnificativă între activitatea ALT și rezistența la insulină [7]. În plus, s-a constatat că creșterea inexplicabilă a ALT este asociată cu creșterea adipozității viscerale și a altor caracteristici ale sindromului metabolic [2]. Cu toate acestea, nu au fost efectuate studii care să evalueze activitatea serică a ALT la subiecții obezi sănătoși din punct de vedere metabolic. Obezitatea necomplicată, așa cum a arătat anterior grupul nostru [9], ar putea fi un model bun pentru a clarifica influența obezității în sine asupra nivelurilor ALT, fără efectul confuz al comorbidităților legate de obezitate.
În acest studiu, am căutat să evaluăm activitatea ALT serică la un subiect obez necomplicat bine caracterizat și posibila corelație cu rezistența la insulină, adiponectina plasmatică și concentrațiile de leptină.
MATERIALE ȘI METODE
Pacienți
tabelul 1
Caracteristici antropometrice și metabolice ale subiecților obezi necomplicate
| IMC 40 (n = 46) | |||
| Vârstă (an) | 36,4 ± 9,2 | 32,8 ± 8,5 | NS |
| Femei (n) | 49 | 38 | NS |
| FFM (kg) | 57,9 ± 7,4 | 56,3 ± 7,35 | NS |
| Glucoza de post (mmol/L) | 4,69 ± 0,47 | 4,77 ± 0,44 | NS |
| 2 ore glucoză OGTT (mmol/L) | 5,90 ± 1,08 | 6,18 ± 1 | NS |
| Colesterol total (mmol/L) | 4,84 ± 0,67 | 4,61 ± 0,63 | NS |
| HDL-C (mmol/L) | 1,36 ± 0,3 | 1,30 ± 0,28 | NS |
| LDL-C (mmol/L) | 3,17 ± 0,64 | 3,23 ± 0,62 | NS |
| Trigliceride (mmol/L) | 0,98 ± 0,34 | 1,02 ± 0,34 | NS |
| TA sistolică (kPa) | 16,05 ± 1,31 ± 3,4129,8 | 16,05 ± 1,38 | NS |
| TA diastolică (kPa) | 10,13 ± 1,11 | 10,26 ± 1,10 | NS |
| Insulina de post (pmol/L) | 95,4 ± 55,8 | 139,2 ± 70,8 | 19 și> 30 U/L pentru femei și, respectiv, pentru bărbați. |