Acid malic
Acid malic
Sindromul fibromialgiei (fibromialgie) este o afecțiune care se caracterizează printr-un sindrom de dureri musculo-scheletice generalizate, dureri, rigiditate și sensibilitate la locurile anatomice specifice. De când a fost descrisă pentru prima dată, fibromialgia a devenit recunoscută ca o afecțiune reumatică destul de frecventă, cu o prevalență clinică de 6 până la 20%. În plus, fibromialgia a fost asociată cu sindromul intestinului iritabil, cefaleea tensională, prolapsul valvei mitrale și sindromul de oboseală cronică, pentru a numi câteva.
În ultimii ani, s-au acumulat dovezi care sugerează că durerea asociată cu fibromialgia poate fi rezultatul hipoxiei locale la nivelul mușchilor. Pacienții cu fibromialgie au o presiune scăzută a oxigenului la nivelul mușchilor afectați și, într-o măsură mai mică, același lucru este valabil și pentru alte țesuturi. Biopsiile musculare din zonele afectate au arătat că glicoliza țesutului muscular este inhibată, reducând sinteza ATP. Acest lucru stimulează procesul de gluconeogeneză, care are ca rezultat defalcarea țesutului muscular și leziuni mitocondriale. În plus, s-au găsit niveluri scăzute de fosfați cu energie ridicată ATP, ADP și fosfocreatină. Se presupune că în țesutul muscular hipoxic, glicoliza este inhibată, reducând sinteza ATP. Această defalcare a țesutului muscular, care a fost observată în biopsiile musculare luate de la pacienții cu fibromialgie, se presupune că va duce la durerea musculară caracteristică fibromialgiei.
Acidul malic este sintetizat în organism prin ciclul acidului citric. Importanța sa pentru producerea de energie în organism atât în condiții aerobe, cât și în condiții anaerobe este bine stabilită. În condiții aerobe, oxidarea malatului în oxaloacetat oferă echivalenți reducători ai mitocondriilor prin naveta redox malat-aspartat. În condițiile anaerobe, unde o acumulare de exces de echivalenți reducători inhibă glicoliza, reducerea simultană a acidului malic la succinat și oxidarea la oxaloacetat este capabilă să îndepărteze echivalenții reducători care se acumulează. Acest lucru permite acidului malic să inverseze inhibarea hipoxiei glicolizei și a producției de energie, îmbunătățind eventual producția de energie în fibromialgie și inversând efectul negativ al hipoxiei relative care a fost găsită la acești pacienți.