ACCAHA Ghid de tratament al tensiunii arteriale Modificarea stilului de viață și terapia medicamentoasă - Proiectul ObG

tratament

REZUMAT:

Tratamentul hipertensiunii ar trebui să implice o terapie non-farmacologică (numită și modificarea stilului de viață) singură sau concomitent cu terapia medicamentoasă antihipertensivă.

Cuprins

  • Definiții curente ACC/AHA
  • Lucrări de laborator
  • Rezumatul tratamentului BP
  • Modificarea stilului de viață
  • Prima linie de tratament farmacologic
  • A doua linie de tratament farmacologic
  • BP țintă și strategia de tratament
  • Populații speciale

Definiții curente ACC/AHA

(Vezi mai jos „Intrare ObG asociată”)

    Normal
      Systolic 130 dar 80 dar

    Modificarea stilului de viață (intervenții non-farmacologice)

    • Pierdere în greutate
      • Scop: Scopul optim este greutatea corporală ideală, dar se poate aștepta la 1 mm Hg pentru fiecare reducere de 1 kg
    • Dietă
      • Dieta DASH: Fructe și legume, cereale integrale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, grăsimi saturate și totale reduse
      • Alte diete cu dovezi de susținere
        • Sarac in calorii din carbohidrati
        • Dietele bogate în proteine
        • Dietele vegetariene
        • Model dietetic mediteranean
      • Sodiu: Scop

        Diuretice de tip tiazidă sau tiazidică

        • Clorthalidonă: 12,5-25 mg/zi
          • De preferat din cauza timpului de înjumătățire prelungit și a dovezilor de rezultate adverse CVD reduse
          • Monitor pentru: hiponatremie și hipokaliemie | Nivelurile de acid uric și calciu
          • Atenție: Întrebați despre istoricul gutei acute, cu excepția cazului în care pacientul urmează o terapie care reduce acidul uric
        • Hidroclorotiazidă: 25-50 mg/zi
        • Indapamidă: 1,25-2,5 mg/zi
        • Metolazonă: 2,5-5 mg/zi

        Inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei)

        • Benazepril: 10-40 mg/zi (împărțit în 1 sau 2 doze)
        • Captopril: 12,5-150 mg/zi (împărțit în 2 sau 3 doze)
        • Enalapril: 5-40 mg/zi (împărțit în 1 sau 2 doze)
        • Fosinopril 10–40 mg/zi
        • Lisinopril: 10-40 mg/zi
        • Moexipril 7,5-30 mg/zi (împărțit în 1 sau 2 doze)
        • Perindopril: 4-16 mg/zi
        • Quinapril: 10-80 mg/zi (împărțit în 1 sau 2 doze)
        • Ramipril: 2,5-20 mg/zi (împărțit în 1 sau 2 doze)
        • Trandolapril: 1-4 mg/zi

        Prudență: Nu se combină cu ARB sau cu inhibitor direct de renină | Risc crescut de hiperkaliemie (urmăriți pacienții cu BCR, suplimentele K + sau medicamentele care economisesc) | Risc pentru insuficiență renală acută la pacienții cu stenoză severă a arterei renale bilaterale A nu se utiliza în timpul sarcinii | Nu utilizați dacă pacientul are antecedente de angioedem cu inhibitori ai ECA

        ARB (blocante ale receptorilor de angiotensină II)

        • Azilsartan: 40-80 mg/zi
        • Candesartan: 8-32 mg/zi
        • Eprosartan: 600-800 mg/zi (împărțit în 1 sau 2 doze)
        • Irbesartan: 150-300 mg/zi
        • Losartan: 50-100 mg/zi (împărțit în 1 sau 2 doze)
        • Olmesartan: 20-40 mg/zi
        • Telmisartan: 20–80 mg/zi
        • Valsartan: 80-320 mg/zi