Abordări neconvenționale ale medicinei nutriționale
Andrew Vickers
1 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY
Catherine Zollman
2 Universitatea Bristol
Deși nutriția, ca știință, a făcut întotdeauna parte din medicina convențională, medicii nu sunt învățați și, prin urmare, adesea nu practică, mult în ceea ce privește terapeutica nutrițională. În condițiile convenționale, dieteticienii tind să lucreze cu grupuri specifice de pacienți - cum ar fi cei cu diabet zaharat, obezitate, probleme digestive sau de înghițire sau factori de risc cardiovascular. În afară de tratarea deficiențelor nutriționale grave și a tulburărilor metabolice rare, alte intervenții nutriționale nu fac, în general, parte din practica medicală convențională. Prin urmare, acestea sunt descrise mai frecvent ca medicamente complementare.
tabelul 1
Doza mare de vitamina C pentru cancer
Zinc pentru răceala obișnuită
Vitamine cu doze mari pentru dizabilități de învățare (terapie „ortomoleculară”)
Ulei de primula seara pentru dermatita atopica
Ulei de primăvară pentru sindromul premenstrual
Vitamina B6 pentru boala de dimineață
Vitamina B6 pentru sindromul premenstrual
Usturoi pentru scăderea riscului cardiovascular
Multivitamine pentru îmbunătățirea stării generale de sănătate
masa 2
Dieta cu fân - Separează consumul de proteine și carbohidrați
Dieta cu alimente crude - Evită alimentele gătite
Dieta din epoca de piatră - Evită cerealele, leguminoasele și alte produse ale revoluției agricole
Dieta macrobiotică - alege alimentele, în principal cereale și legume și le echilibrează în conformitate cu principiile tradiționale orientale, cum ar fi yin și yang
Veganism - Evită toate produsele de origine animală
FUNDAL
La un capăt al spectrului larg de practici nutriționale complementare se găsesc tratamente specifice, bine cercetate, înțelese biochimic, care sunt oferite de practicieni bine instruiți. La celălalt capăt se află intervențiile necercetate, biochimic neverosimil, care sunt utilizate mai ales fără supraveghere profesională. Aceste ultime practici și produse sunt popularizate cu afirmații spectaculoase în presa laică.
Doar ce tratamente sunt „convenționale” și care sunt „complementare” este supus dezbaterii. Unele, cum ar fi suplimentele de ulei de pește pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă, au multe dintre caracteristicile unui tratament medical convențional - un mecanism biochimic și sprijin din studiile randomizate - dar sunt, totuși, adesea considerate neconvenționale. Alte intervenții considerate inițial „complementare” fac acum parte din practica convențională. Probabil cel mai bun exemplu este dieta bogată în fibre, care este bogată în fructe și legume. Practicanții „alternativi” ai secolului al XIX-lea, precum John Kellogg, au susținut o astfel de dietă atunci când autoritățile nutriționale convenționale tindeau să vadă carnea și cartofii ca fiind cele mai bune alimente, chiar în măsura în care denigrează importanța legumelor și descrie tărâțele de grâu drept „deșeuri”. . ”
INTERVENȚII NUTRITIVE
Intervențiile nutriționale neconvenționale pot fi împărțite în general în suplimente nutritive, modificări dietetice și sisteme terapeutice.
Suplimente nutritive
Pe lângă diverse vitamine și minerale, gama de suplimente nutritive include multe produse de origine animală și vegetală. Unii au cunoscut ingrediente active, cum ar fi acidul γ-linolenic din uleiul de primăvară. Altele, cum ar fi algele albastre-verzi și algele, nu au fost pe deplin caracterizate biochimic. Unele suplimente sunt luate pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate și performanța, în timp ce altele sunt pentru indicații clinice specifice. Majoritatea sunt consumate sub formă de pilule. Există unele suprapuneri între suplimentele pe bază de plante și cele nutritive.
Modificarea dietei
Această intervenție implică schimbări mai cuprinzătoare în tiparele alimentare. Multe diete, cum ar fi vegetarianismul și veganismul, au apărut ca „mișcări” caracterizate de preocupări politice și de mediu, o atitudine morală față de mâncare și o viziune a dietei ca inseparabilă de stilul de viață. Multe diete se bazează mai degrabă pe considerații teoretice decât pe date empirice. De exemplu, rațiunea principiului din dieta Hay conform căreia amidonul și proteinele nu ar trebui consumate împreună este că fiecare tip de mâncare necesită un pH diferit pentru o digestie optimă. Principiul dietei din epoca de piatră este că oamenii nu sunt adaptați de evoluție să mănânce cereale și leguminoase.
figura 1
Mulți medici folosesc rar intervenții nutriționale, ceea ce poate explica de ce medicina nutrițională este considerată parte a medicinei complementare
Tabelul 3
Dieta Dong pentru artrită - recomandă o dietă similară cu cea a țăranilor chinezi
Dieta Feingold pentru tulburarea deficitului de atenție - recomandă eliminarea aditivilor alimentari
Dieta cu acizi grași polinesaturați pentru scleroza multiplă
Dietele fără gluten pentru schizofrenie
Dieta Atkins - recomandă eliminarea tuturor carbohidraților pentru pierderea în greutate
Planul F pentru scăderea în greutate - implică o dietă bogată în fibre
Dieta fără lactate pentru boli recurente ale tractului respirator
Dieta Gerson pentru cancer - Implică strict alimente vegetariene, în principal crude, cu cafea, clisme și diverse suplimente
Tabelul 4
Douglas RM, Chalker EB, Treacy B. Vitamina C pentru răceala obișnuită. Biblioteca Cochrane. Numărul 2. Oxford, Marea Britanie: Actualizare software; 1998
Fortin PR, Lew RA, Liang MH și colab. Validarea unei meta-analize: efectele uleiului de pește în artrita reumatoidă. J Clin Epidemiol 1995; 48: 1379-1390
Budeiri D, Li Wan Po A, Dornan JC. Este uleiul de primula de seară în tratamentul sindromului premenstrual? Control Clin Trials 1996; 17: 60-68
Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, O'Brien PM. Eficacitatea vitaminei B6 în tratamentul sindromului premenstrual: o revizuire sistematică. BMJ 1999; 318: 1375-1381
Schmidt MH, Mocks P, Lay B și colab. Dieta oligoantigenă influențează copiii hiperactivi/cu tulburări de conduită - un studiu controlat. Eur Child Adolesc Psychiatry 1997; 6: 88-95
Sethi TJ, Kemeny DM, Tobin S, Lessof MH, Lambourn E, Bradley A. Cât de fiabile sunt testele de alergie comerciale? Lancet 1987; 1 (8524): 92-94
Sisteme terapeutice
Aceste sisteme includ tehnici precum dieta prin eliminare și naturist. Dieta de eliminare se bazează pe principiul că alimentele specifice fiecărui pacient pot contribui la simptome cronice sau boli atunci când sunt consumate în cantități normale. Spre deosebire de alergiile clasice, aceste „intoleranțe alimentare” nu implică un mecanism imunitar înțeles convențional sau au în mod inevitabil un debut rapid.