Abordarea obezității la pacienții psihiatrici Lindner Center of HOPE
Nicole Mori, RN, MSN, APRN-BC
Asistent medical de cercetare avansată, Institutul de cercetare de la Lindner Center of HOPE
Obezitatea, definită ca un indice de masă corporală (IMC) ≥30 mg/kg, rămâne unul dintre principalii factori care contribuie la costurile de prevenire a bolilor și a îngrijirii sănătății. De asemenea, este asociat cu un risc crescut de diabet de tip 2, boli cardiovasculare și unele tipuri de cancer, pe lângă calitatea scăzută a vieții și afectarea funcțională. Pacienții cu boli psihiatrice sunt cu 50% mai predispuși să fie obezi decât populația generală. Ratele mai ridicate de obezitate contribuie direct și indirect la reducerea marcată a speranței de viață în rândul celor cu boli mintale. Pe lângă faptul că este o comorbiditate medicală importantă, obezitatea a fost asociată cu o evoluție mai severă a bolilor psihiatrice, o calitate a vieții mai scăzută legată de sănătate, o stimă de sine slabă, stigmatizare și discriminare. Obezitatea, ca și bolile psihice, este o afecțiune cronică complexă care necesită un management pe termen lung. Tratamentul pacienților psihiatrici supraponderali prezintă provocări unice și atât boala psihiatrică, cât și problema greutății trebuie să fie ținte pentru tratament, pentru a obține rezultate optime.
Relația puternică dintre obezitate și bolile psihiatrice este evidentă prin prevalența ridicată a obezității în rândul pacienților care nu au primit droguri. Se crede că simptomele frecvente, cum ar fi întârzierea psihomotorie, inactivitatea, hipersomnia, apetitul crescut și hiperfagia contribuie la creșterea în greutate. În plus, comportamentul alimentar excesiv, consumul unor cantități neobișnuit de mari de alimente, cu un sentiment de pierdere a controlului asupra consumului de alimente, este foarte frecvent la persoanele cu boli psihiatrice. Comportamentul alimentar excesiv este un factor de risc pentru obezitate și, atunci când este prezent la persoanele bolnave psihiatric, este asociat cu o morbiditate psihiatrică și medicală mai mare. În cele din urmă, tratamentul cu majoritatea stabilizatorilor de dispoziție, antipsihotice și unele antidepresive este asociat cu o creștere semnificativă în greutate, ceea ce le face mai puțin acceptabile pentru pacienți și duce la întreruperea tratamentului.
Managementul greutății reprezintă provocări unice pentru pacienții psihiatrici. După cum am văzut, atât comportamentele asociate bolilor psihiatrice, cât și utilizarea anumitor medicamente psihotrope contribuie la creșterea în greutate. În plus, simptomele și deficiențele cognitive asociate bolilor mintale reprezintă o barieră în calea participării la intervențiile de slăbire comportamentală. În cele din urmă, utilizarea majorității medicamentelor pentru controlul greutății este limitată de efectele secundare psihiatrice și de interacțiunile lor cu medicamentele psihotrope. Obezitatea și creșterea excesivă în greutate plasează o povară disproporționată asupra sănătății pacienților psihiatrici, complică respectarea tratamentului și reduc calitatea vieții. Tratamentul bolilor psihiatrice trebuie să includă strategii de gestionare a greutății și o mai bună integrare a îngrijirilor comportamentale și medicale.