Abordarea nuanțată este mai probabil să obțină o gestionare eficientă a greutății
În ciuda eforturilor noastre eșuate din punct de vedere istoric, nenumăratele instrumente de la farmacoterapie la dispozitive și proceduri gastrice disponibile acum ar trebui să determine un accent nou pe individualizarea îngrijirii pentru a îmbunătăți morbiditatea și mortalitatea, ajutată de algoritmul de obezitate din 2019.
cu Harold E Bays, MD, și J. Michael Gonzalez-Campoy, MD, dr
Algoritmul pentru obezitate pentru adulți a fost actualizat și lansat de Obesity Medicine Association (OMA). [Bays 2019] Harold E Bays, MD, director medical al Centrului de Cercetare L-MARC din Louisville, Kentucky și co-președinte al OMA Algoritmul obezității, a spus 1 pentru EndocrineWeb, „nimic din acest document nu spune unui clinician cum să gestioneze pacienții”, ci mai degrabă algoritmul ar trebui să fie văzut ca resursa „mergi la” atunci când clinicienii nu sunt clari cu privire la o aplicație clinică sau doresc o mai bună perspectivă asupra subiacentului. ştiinţă.
„Acest document cuprinzător reflectă traducerea clinică actuală a înțelegerii noastre asupra științei în evoluție a obezității”, a spus Dr. Bays, membru al Consiliului de administrație al OMA; obiectivele generale de management vizează îmbunătățirea sănătății pacientului, calitatea vieții și abordarea greutății corporale și a compoziției pentru a reduce morbilitatea și mortalitatea. 1
Angajamentul de a trata obezitatea trebuie să fie confirmat de fiecare medic
Autorii actualizatului Algoritm al obezității au reiterat faptul că trebuie făcut mai mult pentru a inversa tendința către o prevalență crescută a obezității în rândul adulților și tinerilor din 1999,
40% dintre adulții din SUA (> 20 de ani) și
18,5% dintre tinerii (cu vârste cuprinse între 2-19 ani) cu obezitate.
Când a fost întrebat de EndocrineWeb cum ar putea fi utilizat OMA Adult Obesity Algorithm (AOA) în practica clinică, J. Michael Gonzalez-Campoy, MD, PhD, FACE; Directorul medical și CEO al Centrului Minnesota pentru Obezitate, Metabolism și Endocrinologie, PA, a declarat că „acesta este un document cuprinzător care definește în mod clar supraponderalitatea și obezitatea ca un continuum al unei boli cronice, care impune un tratament eficient. Documentul va sprijini practicile clinice prin includerea codurilor de facturare și definirea concisă a intervențiilor terapeutice pentru boala obezității și pentru complicațiile bolii. ” 1
„Obezitatea poate fi cauzată de anomalii genetice sau de dezvoltare, reacții adverse la medicamente, dezechilibru nutrițional și factori de mediu nefavorabili care promovează o creștere a țesutului adipos. Excesul de grăsime corporală rezultat poate duce la consecințe negative asupra sănătății metabolice, biomecanice și psihosociale. Toate aceste componente joacă un rol în înțelegerea - și, astfel, în evaluarea și gestionarea - pacienților cu boala obezității. ” - AOA 2019
Algoritmul OMA pentru obezitate pentru adulți este un document viu care se actualizează anual, a spus dr. Golfuri. Actualizarea din 2019 abordează rolul intensificat al obezității într-o multitudine de comorbidități: boli metabolice, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, diabet, dislipidemie, boli ale ficatului gras și unele tipuri de cancer; și oferă o imagine de ansamblu esențială a tratamentelor pentru lipodistrofie, precum și a farmacoterapiilor de investigație anti-obezitate. 1
"Deoarece obezitatea este în prezent a doua cauză de cancer care poate fi prevenită," diminuarea prevalenței obezității poate reduce riscurile și incidența multor boli cronice ", a spus el.
Terapia țintă pentru obezitate către realizarea țesutului adipos normal
„Cel mai important adaos la cel mai recent algoritm de obezitate este acela că stabilește adiposopatia (boala grăsimilor bolnave) și adipozitatea (boala masei grase) ca subseturi individuale de obezitate care nu sunt ținte ale tratamentului”, a spus dr. Gonzalez-Campoy. „Nu este suficient să te concentrezi pe kilogramele de masă grasă pierdută (greutatea pe cântar) sau pe indicele de masă corporală; mai degrabă, acum trebuie să ne concentrăm pe readucerea la normal a disfuncției țesutului adipos (tratamentul adiposopatiei). ”
Algoritmul obezității acceptă faptul că clinicienii vor adopta o abordare centrată pe pacient în gestionarea pacienților cu obezitate. 1 Recunoașterea etapelor obezității va informa cel mai bine diagnosticul și planul de tratament pentru fiecare pacient, inclusiv capacitatea de a individualiza selecția medicamentelor. 2