Abces apendicular - motivele, simptomele și tratamentul
Abces apendicular - locul delimitat al unei inflamații purulente a peritoneului care a apărut ca urmare a modificărilor distructive ale unei lăstari în formă de vierme (orb). Abcesul apendicular se arată timp de 5-6 zile după clinica apendicitei acute printr-o exacerbare bruscă a febrei și sindromul durerii, tahicardie, intoxicație, fenomene dispepsice. Diagnosticul abcesului apendicular se stabilește după studierea anamnezei, efectuarea testului general de sânge, ultrasunografie și o analiză cu raze X a organelor abdominale. La abcesul apendicular se arată operația de urgență - se arată deschiderea și drenarea unui abces, este numită terapia antibacteriană și detoxifiere; în ulterior se face apendicectomia.
Abces apendicular
Abcesul apendicular este o complicație gravă și periculoasă a unei apendicite acute distructive - formele sale flegmonoase, apostematoase, flegmono-ulcerate sau gangrenoase. Abcesul apendicular poate apărea în perioada târzie a unei boli înainte de operație la supurația infiltratului apendicular sau în perioada postoperatorie din cauza unei otgranicheniie a procesului inflamator la peritonită. Frecvența dezvoltării abcesului apendicular la o apendicită acută face 1-3% din cazuri. Gastroenterologia operativă (chirurgia generală) este implicată în tratamentul abcesului apendicular.
Motivele abcesului apendicular
Abcesul apendicular este de obicei cauzat de asocierea colibacilului, microflorei anaerobe neklostridiale și coci. Supurarea infiltratului apendicular cu dezvoltarea abcesului este promovată de solicitarea tardivă a pacientului pentru îngrijire medicală, diagnosticarea prematură a unei apendicite acute. După o scădere a apendectomiei reactivității imunologice a unui organism, virulența ridicată a microorganismelor și rezistența lor la antibioticele aplicate, uneori - defectele echipamentului operațional pot duce la dezvoltarea abcesului apendicular.
Formarea infiltratului apendicular are loc de obicei timp de 2-3 zile de la debutul primelor simptome ale unei apendicite acute. Inflamarea unui apendice nu se extinde la toată cavitatea abdominală datorită funcției fiziologice de protecție a peritoneului. Centrul inflamator primar Otgranicheny într-o împușcare oarbă din corpurile înconjurătoare se întâmplă datorită formării exsudatului de fibrinoznie, dezvoltării procesului adeziv și fuzionării lăstarilor cu buclele unui intestin gros, locul unui intestin orb, un epiploon mare și un peritoneu parietal.
Infiltratul apendicular creat la atenuarea inflamației într-o lovitură oarbă (de exemplu, după terapia conservatoare) se poate rezolva treptat; la distrugerea unui apendice și răspândirea unei infecții în afara limitelor sale - pentru a supura cu formarea abcesului. Dispunerea abcesului apendicular într-o cavitate abdominală depinde de localizarea unui lăstar orb: la o desiță - în polul podvzdoshny drept, poate exista, de asemenea, un aranjament retrotsekalny (retroperitoneal) sau pelvian al unui abces.
Simptome ale abcesului apendicular
Începutul unei boli este prezentat de clinica unei apendicite acute cu un sindrom tipic de durere și creșterea temperaturii corpului. În 2-3 zile de la începutul unui atac ca urmare a unei inflamații otgranicheniye într-o lovitură oarbă fenomenele ascuțite se diminuează, durerea câștigă caracterul prost, trăgând, temperatura scade, se constată normalizarea stării generale. La palpare, peretele burții nu este tensionat, participă la actul respirator, în zona podvzdoshny dreaptă morbiditate nesemnificativă și existența unei consolidări inactive fără contururi exacte - se definește infiltratul apendicular.
Dezvoltarea abcesului apendicular pentru 5-6 zile ale unei boli este demonstrată de deteriorarea stării generale a pacientului, creșteri bruste ale temperaturii (mai ales seara), febră și transpirație, tahicardie, fenomene de intoxicație, apetit mic, intens sindromul durerii cu caracter pulsatoriu în zona podvzdoshny dreaptă sau în partea de jos a stomacului, creșterea durerilor la mișcare, tuse, mers pe jos.