Valproate - LiverTox - Bibliotecă NCBI

Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

bibliotecă

LiverTox: informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet]. Bethesda (MD): Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale; 2012-.

LiverTox: informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet].

Ultima actualizare: 31 iulie 2020 .

PREZENTARE GENERALĂ

Introducere

Valproatul sau acidul valproic este un acid organic cu lanț ramificat care este utilizat ca terapie pentru epilepsie, tulburări bipolare și cefalee de migrenă și este o cauză bine cunoscută a mai multor forme distincte de leziuni hepatice acute și cronice.

fundal

Hepatotoxicitate

Studiile prospective sugerează că 5% până la 10% dintre persoane dezvoltă creșteri ale ALT în timpul terapiei cu valproat pe termen lung, dar aceste anomalii sunt de obicei asimptomatice și se pot rezolva chiar și cu continuarea medicamentului. Spre deosebire de fenitoină și carbamazepină, valproatul nu induce creșteri ale valorilor serice ale GGT. Mai important și nu mai puțin frecvent, valproatul poate provoca mai multe forme de hepatotoxicitate aparentă clinic. Într-adevăr, în literatura de specialitate au fost raportate peste 100 de cazuri letale de leziuni hepatice acute sau cronice datorate valproatului. Trei forme de hepatotoxicitate care se disting clinic (în afară de creșteri simple ale aminotransferazei) pot apărea cu valproat.

Primul sindrom este hiperamoniemia cu dovezi minime sau deloc de leziuni hepatice. Acest sindrom se prezintă în mod obișnuit cu confuzie progresivă și episodică urmată de obtundare și comă. Timpul până la debut este adesea în câteva săptămâni de la începerea valproatului sau creșterea dozei, dar poate apărea luni sau chiar ani după începerea medicației (Cazul 1). Diagnosticul se face prin găsirea unor creșteri ale amoniacului seric cu niveluri serice normale (sau aproape normale) de aminotransferază și bilirubină serică. Nivelurile de valproat sunt de obicei normale sau minim ridicate. Sindromul se rezolvă în câteva zile de la oprirea valproatului, dar se poate inversa mai rapid cu suplimente de carnitină sau hemodializă renală.