Valoarea de sine și ajustarea psihologică a copiilor obezi O analiză prin Draw-A-Person
Corespondență cu: Antonio Bruno, MD, dr., Unitatea de psihiatrie, Departamentul de biomedicală, științe dentare și imagistica morfo-funcțională, Universitatea din Messina, Via Consolare Valeria n. 1, 98125 Messina, Italia. [email protected]
Telefon: + 39-090-2212092 Fax: + 39-090-695136
Abstract
Pentru a investiga corelații psihopatologici ai obezității la copii prin testul Draw-A-Person (DAP).
METODE
Participanții au fost 50 de copii cu o vârstă medie de 9,74 ani. Indicele de masă corporală (IMC) a fost utilizat ca măsură a grăsimii corporale. Copiii au fost împărțiți în normal (n = 17), supraponderal (n = 14) și obez (n = 19). Două metode calitative de notare a DAP bazate pe o abordare integrativă au fost utilizate pentru a evalua conceptul de sine (ESW) și nivelul general de ajustare a copiilor (EAC). O procedură pentru evaluarea abilităților interpretative ale clinicienilor a fost implementată înainte de a evalua desenele copiilor.
REZULTATE
După cum a prezis ipoteza noastră, IMC a fost corelat negativ cu ESW, r (50) = -0.29, P Cuvinte cheie: Obezitate, Draw a person, Test Draw-A-Person, Tehnici proiective, Psihopatologie
Tipul de bază: Acest studiu a fost executat pentru a investiga corelații psihopatologici ai obezității la copii prin testul Draw-A-Person (DAP). A fost sugerată o nouă procedură de utilizare a DAP. Rezultatele indică faptul că obezitatea are o corelație negativă exclusiv cu ajustarea generală și conceptul de sine la copiii de sex feminin. În consecință, se concluzionează că există o tendință negativă față de femei care dezvăluie modul în care stigmatul obezității este răspândit în societatea occidentală. „Lectura intuitivă” a desenelor de figuri poate fi considerată un instrument valid de evaluare, chiar dacă abilitățile interpreților ar trebui întotdeauna evaluate înainte de a executa fiecare studiu, pentru a garanta o practică metodologică solidă.
INTRODUCERE
Obezitatea este o problemă serioasă în întreaga lume, atât în țările în curs de dezvoltare, cât și în țările industrializate. Este asociat cu dificultăți emoționale, medicale și economice severe. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), „în multe țări mai mult de jumătate din populația adultă este peste pragul supraponderal, cu 20% -30% dintre adulți clasificați ca obezi clinic” [1]. Prevalența crescândă a acestei tulburări a determinat OMS să declare obezitatea drept o epidemie globală [2]. Prevalența obezității la copii s-a dublat în ultimele trei decenii [3]; prognozele pentru viitor nu sunt bune: Wang și colab [4] (2006) au prezis, pentru următorii ani, că aproape 50% dintre copiii din America de Nord și 38% dintre copiii din Uniunea Europeană vor deveni supraponderali. A fi obez în timpul adolescenței sau copilăriei crește probabilitatea și severitatea complicațiilor de sănătate pe termen lung [5]; obezitatea timpurie sporește, de asemenea, probabilitatea de a fi obez ca adult [6] și, în plus, este un predictor puternic al mortalității așteptate [7].
Deși nu există nicio îndoială cu privire la consecințele medicale ale obezității, același lucru nu se poate spune despre corelații psihopatologici. Analizele care se adresează acestei asociații, într-adevăr, au condus la constatări contradictorii, astfel încât unii autori au ajuns la concluzia că nu există nicio legătură între aceste două condiții [8,9]. Friedman și colab. [10] (1995) au susținut în schimb că absența rezultatelor semnificative generale contrazice experiența clinică și poate fi explicată prin limitări teoretice sau metodologice specifice în studiile revizuite (de exemplu, erori de eșantionare și măsurare restrânsă). Ei susțin că obezitatea va determina consecințele psihopatologice numai la indivizii care poartă factori de risc definit și că aceasta afectează în mod predominant domenii specifice funcțiilor psihologice (cum ar fi conceptul de sine, atribuțiile pesimiste sau perturbarea imaginii corpului), mai degrabă decât psihopatologia generală sau personalitatea (obezitatea a fost astfel definită ca „sindrom al suferinței subclinice”). Ei propun o a doua generație de studii care abordează factorii susceptibili de a pune persoanele supraponderale la risc psihopatologic și o a treia generație de studii pentru a înțelege relația dintre obezitate și corelații psihopatologice.
În urma considerațiilor lui Friedman și colab [10] (1995), prezenta cercetare a fost realizată pentru a investiga, utilizând testul Draw-A-Person (DAP), doi posibili corelați psihopatologici ai obezității infantile: auto-concept, un domeniu specific al funcția psihologică și psihopatologia generală. De asemenea, am luat în considerare efectul vârstei și genului de dezvoltare asupra acestor corelații.
Există câteva motive pentru care se așteaptă ca obezitatea și psihopatologia copilului să fie corelate. Stigmatul obezității este răspândit în societatea occidentală: persoanele obeze sunt ușor învinovățite și condamnate pentru starea lor, deoarece cultura noastră este în favoarea modelelor estetice caracterizate prin subțire [11,12]. Staffieri [13] a constatat că indivizii obezi sunt ușor etichetați cu atribuții negative, cum ar fi „proști” sau „înșelători”, comparativ cu indivizii cu greutate normală. Atribuțiile negative ale altora pot afecta cu ușurință conceptul de sine, deoarece această schemă evoluează și prin feedback-uri din percepțiile altora [14,15]. Obiceiul de a fi abordat negativ ca obez poate determina astfel dezvoltarea unei percepții negative despre sine ca fiind lipsită de valoare, inadecvată, inferioară sau ineptă. Unele cercetări au găsit, de fapt, o corelație negativă între nemulțumirea imaginii corpului și stima de sine [16-18]; alte studii au descoperit că această relație este mediată de tachinarea copilariei [19,20].
O altă ipoteză demnă de luat în considerare este cea opusă: alimentația excesivă se poate dezvolta pentru a reduce suferința emoțională care rezultă dintr-un concept de sine aversiv. Această așa-numită ipoteză „psihosomatică” susține că consumul de alimente este o încercare de a face față emoțiilor negative, cum ar fi depresia și anxietatea [21,22]. Capacitatea stimei de sine de a afecta obiceiurile alimentare este evidentă dacă luăm în considerare faptul că manipularea stimei de sine (de exemplu, spunând subiecților că au eșuat într-o sarcină de rezolvare a problemelor) sa dovedit a provoca o alimentație dezinhibată [23]. Mai mult, studiile care urmăresc starea de spirit și alimentația prin auto-monitorizare periodică au arătat că consumul excesiv este precedat de stări negative mai mari și urmat de o ușurare emoțională [24-26]. Heatherton și colab. [27] (1991), într-o revizuire amplă, au propus așa-numitul „model de evadare” conform căruia consumul excesiv apare ca o modalitate de a restrânge atenția unei persoane asupra senzațiilor imediate de hrană și, în consecință, pentru a evita pe scară largă și amenințarea gânduri referitoare la sine.