Pierderea în greutate prezice un prognostic slab la pacienții tratați cu chimioterapie concomitentă pentru etapă
Articolul de cercetare - Cercetare biomedicală (2017) Volumul 28, numărul 14
Pierderea în greutate prezice un prognostic slab la pacienții tratați cu chimioterapie concomitentă pentru cancerul pulmonar cu celule mici, în stadiul III
Min Wei 1,2 și Conghua Xie 1 *
1 Departamentul de Oncologie, Spitalul Zhongnan al Universității Wuhan, Wuhan, Hubei, PR China
2 secții de oncologie, al șaptelea spital afiliat, Sun Yat-sen, universitate, Shenzhen, Guangdong, PR China
* Autor corespondent: Conghua Xie
Departamentul de Oncologie
Spitalul Zhongnan al Universității Wuhan, PR China
Acceptat pe 16 iunie 2017
Abstract
Scopul acestui studiu a fost de a investiga impactul pierderii în greutate experimentat în timpul chimioterapiei concomitente inițiale (C-CRT) asupra rezultatului supraviețuirii pacienților cu cancer pulmonar cu celule non-mici (NSCLC) în stadiul III. Am analizat retrospectiv 98 de pacienți cu NSCLC în stadiul III care au primit CCRT din ianuarie 2007 până în decembrie 2010. Pacienții au fost tratați cu schemă de chimioterapie sistemică de Cisplatin/Docetaxel și radioterapie toracică concomitentă la o doză mediană de 66 Gy (interval 60-70 Gy). Pierderea în greutate a fost definită ca pierderea în greutate de peste 5% în timpul C-CRT. La 60% dintre pacienți s-a observat scăderea în greutate. În studiul nostru retrospectiv, curbele Kaplan-Meier arată că pacienții cu pierderea în greutate au o supraviețuire mai slabă fără progresie (PFS) și o supraviețuire globală (OS) (P = 0,005, 0,001). Analiza de regresie Cox multivariată a indicat faptul că pierderea în greutate ar putea afecta timpul de supraviețuire global al pacienților din stadiul III NSCLC, cu un raport de risc de 1.869 (IC 95%, 1.175-2.975; P = 0.008). Pierderea în greutate poate fi un factor de prognostic util pentru a prezice rezultatul tratamentului în stadiul III NSCLC tratat cu C-CRT.
Cuvinte cheie
Chimioterapie concomitentă, Cancer pulmonar cu celule mici, Pierderea în greutate.
Introducere
Cancerul pulmonar este una dintre cele mai frecvente afecțiuni maligne din lume, care reprezintă 13% din toate afecțiunile maligne, iar cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) ocupă 80% din toate cazurile de cancer pulmonar, dintre care 1/3 din pacienți sunt local pacienți avansați în stadiul III care nu sunt candidați la operație [1]. Furuse și colab. a arătat că RTOG9410 și NPC9501 au verificat în studiile clinice de fază III că Chimioterapia concomitentă (C-CRT) poate prelungi supraviețuirea mediană timp de aproximativ 2 până la 3 luni comparativ cu radioterapia secvențială, făcându-l tratamentul standard pentru cancerul pulmonar local avansat [2-4 ]. Vârsta, sexul, fumatul, stadializarea metastazei ganglionare tumorale (TNM) [5], statusul receptorului factorului de creștere epidermică (EGFR) [6] au fost toți factori de prognostic pentru NSCLC de stadiul III.
Obezitatea este o epidemie globală cu consecințe majore asupra sănătății individuale și publice. În numeroase studii bazate pe populație, acesta a fost, de asemenea, asociat cu creșterea riscului și mortalității majorității cancerelor, inclusiv a cancerului de colon și rect, a cancerului de sân și a cancerului pancreatic [7-9]. Dar există și rapoarte despre concluzia opusă. Un studiu privind impactul pierderii în greutate asupra supraviețuirii după chemoradiație pentru cancerul de cap și gât avansat local a indicat că pierderea în greutate înainte și în timpul chemoradiației a fost frecvent observată. Pierderea în greutate înainte, dar nu în timpul tratamentului, a fost asociată cu o supraviețuire mai proastă [10].
Cancerul pulmonar este o boală de consum. Similar cancerului la cap și gât, există multe efecte secundare toxice în timpul C-CRT, iar pierderea în greutate în timpul tratamentului este frecventă. Cancerul pulmonar este cancerul nr.1 din China, care arată o tendință de creștere. În prezent, există puține cercetări cu privire la relația dintre modificările greutății corporale în timpul tratamentului și prognosticul pentru NSCLC în China. Acest experiment a avut ca scop evaluarea valorii prognostice a modificărilor greutății corporale la pacienții netratați cu NSCLC local avansat în timpul C-CRT. Principalul studiu final a fost timpul global de supraviețuire.
Materiale și metode
Date clinice
Criterii de includere a pacienților: toți pacienții cu NSCLC local avansat care au fost diagnosticați recent în Departamentul de Oncologie, spitalul Zhongnan din orașul Wuhan din ianuarie 2007 până în decembrie 2010 au fost selectați și toți au fost confirmați patologic cu NSCLC prin tomografia computerizată (CT) ) -biopsia ghidată de aspirare a acului a biopsiei pulmonare sau pulmonare transbronșice; și toți pacienții cu cancer pulmonar nu erau tratați înainte. Criteriile de excludere a pacienților: antecedente de alte tumori maligne în ultimii 5 ani, simptom al disfagiei înainte de tratament, o scădere în greutate mai mare de 5% înainte de tratament, pacienți chirurgicali, pacienți cu recidivă, precum și pacienți cu NSCLC care nu au finalizat C -CRT și chimioterapie de consolidare. Am luat istoricul modificării greutății timp de 3 luni înainte de spitalizare, au fost incluși doar pacienții a căror greutate a fost relativ stabilă. Am urmărit 136 de subiecți și 38 nu au îndeplinit criteriile de includere. Acest studiu a fost aprobat de comitetul etic medical al Spitalului Zhongnan al Universității Wuhan.
Terapie și măsuri de greutate
Pacienții au primit C-CRT, cu schema de chimioterapie a docetaxelului combinată cu cis-platină (21 zile într-un ciclu, timp de 2 cicluri), între timp, a fost administrată radioterapie conformală tridimensională (DT 60-70Gy/2Gy/30 -35F), iar regimul original a fost consolidat timp de 2 cicluri după finalizarea C-CRT. Toți pacienții au avut greutăți corporale înainte și după C-CRT, împreună cu date complete de urmărire. Toți pacienții au fost supuși CT pe cap, gât, piept și abdomen superior, precum și scanare osoasă înainte de tratament, astfel încât să se determine nivelurile inițiale.
Urmare
Toți pacienții au fost urmăriți până la 31 decembrie 2015 sau moartea lor. Toți pacienții au avut reexaminare regulată o dată la 3 luni în decurs de 2 ani după terminarea tratamentului, o dată la 6 luni după 3-5 ani și o dată pe an după aceea, iar ei ar putea avea reexaminarea în orice moment în cazul oricărui disconfort În această perioadă.
Colectare de date
Au fost înregistrate greutățile corporale ale tuturor pacienților, înainte și după C-CRT, care au fost împărțite în scăderea în greutate sau în scăderea în greutate a grupului ≤ 5% și scăderea în greutate a grupului> 5% în raport cu studiile anterioare [11]. Am colectat datele clinice ale pacienților din sala de înregistrare, inclusiv vârsta, sexul, starea de performanță, starea fumatului, stadiul T, stadiul N, precum și datele patologice, cum ar fi modelul patologic, gradul patologic și reacțiile adverse asociate tratamentului, cum ar fi radiațiile esofagită.
analize statistice
| Vârsta (y) | 0,369 | |
| ≤ 60 | 17 | 30 |
| > 60 | 23 | 28 |
| Sex | 0,14 | |
| Masculin | 24 | 26 |
| Femeie | 16 | 32 |
| ECOG PS | 0,224 | |
| 0 | 32 | 40 |
| 1, 2 | 8 | 18 |
| Clasificarea T | 0,434 | |
| T1 + T2 | 11 | 12 |
| T3 + T4 | 29 | 46 |
| Clasificare N | 0,819 | |
| N0 + N1 | 17 | 26 |
| N2 + N3 | 23 | 32 |
| Clasificarea histologică | 0,777 | |
| Carcinom scuamos | 10 | 13 |
| Adenocarcinom | 28 | 40 |
| Alții | 2 | 5 |
| Fumat | 0,635 | |
| Nu | 16 | 26 |
| da | 24 | 32 |
| Clasificarea G | 0,54 | |
| G1 | 11 | 18 |
| G2 | 16 | 17 |
| G3 | 13 | 23 |
| Esofagita cu radiații | 0,044 | |
| G1-2 | 33 | 37 |
| G3-4 | 7 | 21 |