Utilizări EGD, Efecte secundare, Procedură, Rezultate
Emmy Ludwig, MD, este certificat de bord în gastroenterologie și hepatologie. Ea este medic asociat la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center și profesor asociat la Weill Cornell Medicine din New York City.
O esofagogastroduodenoscopie (EGD), denumită adesea endoscopie superioară, este o procedură invazivă care poate ajuta la evaluarea și gestionarea mai multor afecțiuni care implică tractul gastrointestinal superior (GI) - care este compus din esofag, stomac și partea superioară a intestinul subțire. Folosind gura și gâtul pentru acces, se utilizează un endoscop cu fibră optică echipat cu o cameră pentru a vizualiza tractul gastrointestinal superior, a obține o biopsie sau a trata afecțiunile gastro-intestinale.
Ce este EGD?
Un EGD poate fi o intervenție, un instrument de diagnosticare sau ambele. Această procedură poate face parte din îngrijirea medicală dacă medicul dumneavoastră are nevoie de acces la lumenul tractului gastrointestinal superior, care este interiorul acestui tub GI continuu. Copiii și adulții pot avea această procedură.
Un EGD utilizează un endoscop care este avansat de la gură în jos la tractul GI. Endoscopul este subțire și flexibil și are atașat un aparat foto și instrumente de microchirurgie. Camera este utilizată pentru a vizualiza căptușeala interioară a lumenului, iar medicul dumneavoastră ar putea, de asemenea, să facă fotografii sau să înregistreze un videoclip al regiunii pentru a vă ajuta cu diagnosticul și planificarea viitoare a tratamentului. Instrumentele chirurgicale pot fi utilizate pentru îndepărtarea și repararea defectelor și a bolilor.
EGD-ul dvs. poate include una sau mai multe dintre următoarele componente:
- Esofagoscopie: ajunge în interiorul esofagului
- Gastroscopie: se extinde la interiorul stomacului
- Duodenoscopie: accesează interiorul duodenului, prima parte a intestinului subțire
Un EGD nu vizualizează sistemul GI superior din exterior și nu oferă informații fiabile despre plămâni, ficat, splină sau alte organe din apropiere.
Contraindicații
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să amânați o endoscopie superioară dacă aveți sângerări esofagiene active sau o infecție în tractul gastro-intestinal superior, mai ales dacă procedura se face în scop diagnostic. Uneori, cancerul este și o contraindicație.
Cu toate acestea, există excepții de la acest lucru. Dacă EGD se face pentru tratamentul de urgență al sângerării, de exemplu, sângerarea nu ar fi un motiv pentru amânarea procedurii.
Riscuri potențiale
În general, complicațiile sunt ușoare și devin evidente în timpul procedurii sau în câteva zile. Un EGD poate duce la complicații grave, dar acestea sunt mai puțin frecvente.
Abraziunea sau o ruptură a mucoasei interioare a esofagului, stomacului sau intestinului subțire poate provoca sângerări. Acest lucru se poate vindeca singur dacă abraziunea este mică. Dacă este mai mare, poate provoca pierderi de sânge și poate fi necesară repararea în timpul procedurii EGD sau ulterior.
Intervenția poate provoca, de asemenea, o puncție în tractul gastro-intestinal superior, care ar putea duce la sângerări grave sau la o scurgere de lichid gastric care pune viața în pericol și care ar necesita reparații urgente.
Efectele cardiace sau respiratorii ale anesteziei sunt, de asemenea, posibile, în special pentru persoanele care au boli cardiace sau pulmonare grave.
Complicațiile sunt mai probabile dacă aveți deja o tulburare majoră a GI superioară înainte de procedură, cum ar fi un ulcer sângerând sau o tumoare mare. În plus, un EGD terapeutic provoacă mai multe întreruperi tisulare decât un EGD diagnostic și este mai probabil să provoace complicații.
Scopul unui EGD
O EGD poate fi făcută din motive de diagnostic sau terapeutice, în funcție de starea dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda EGD dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- Dificultăți de înghițire
- Vărsături excesive sau persistente
- Hematemeza (vărsături de sânge) sau hemoptizie (tuse de sânge)
- Arsuri la stomac
- Eroare excesivă sau neobișnuită
- Un gust amar în gură
- Indigestie
- Durere abdominală
- Dureri în piept
- Pierdere în greutate
- Anemie inexplicabilă (funcție scăzută a globulelor roșii)
Vizualizarea lumenului poate ajuta la identificarea cauzei acestora, care altfel poate fi neclară doar pe baza prezentării.
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de EGD dacă ați avut deja o radiografie abdominală, ultrasunete sau tomografie computerizată (CT) care sugerează o anomalie a lumenului tractului GI superior. De obicei, testele imagistice pot vizualiza structura anatomică a sistemului GI superior și a organelor din apropiere, dar nu oferă o imagine a aspectului căptușelii interioare. Acest lucru face ca endoscopia superioară să fie un adjuvant util atunci când este utilizat împreună cu testele imagistice.
EGD este, de asemenea, luat în considerare atunci când istoricul medical și examenul fizic sugerează posibilitatea unei leziuni în lumen care nu ar putea fi bine vizualizată cu un test mai puțin invaziv (cum ar fi un test imagistic).
Ca instrument de diagnosticare, EGD este, de asemenea, util atunci când este cel mai simplu și mai sigur mod de a obține o biopsie. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră poate colecta una sau mai multe probe de țesut, astfel încât să poată fi examinate la microscop.
Condițiile care pot fi diagnosticate sau tratate cu EGD includ:
- Ulcer peptic
- Varice esofagiene (vase de sânge mărite susceptibile la sângerare)
- Achalasia (afectarea mișcării) a tractului gastro-intestinal superior
- Îngustarea zonelor urmei GI
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
- Ulcerații
- Hernie hiatală
- Inflamaţie
- Boli cronice, cum ar fi boala celiacă sau boala Crohn
- Infecții
- Cancer
Când faceți tratament, medicul dumneavoastră poate face oricare dintre următoarele, în funcție de afecțiunea pe care o aveți:
- Îndepărtați o creștere (cum ar fi cancerul)
- Reparați o leziune deschisă (ca un ulcer)
- Legați varicele esofagiene
- Folosiți căldură sau frig pentru a distruge un abces
- Utilizați un dispozitiv cu balon sau terapie cu laser pentru dilatarea (lărgirea) tractului GI superior
EGD a fost, de asemenea, utilizat în tratamentul obezității severe ca una dintre alternativele la alte tipuri de intervenții chirurgicale de slăbire. Această procedură implică tehnici precum reducerea dimensiunii stomacului folosind o abordare endoscopică pentru a plasa suturi, mai degrabă decât prin utilizarea unei incizii abdominale.