Utilizarea suplimentelor nutritive pentru inducerea cetozei și reducerea simptomelor asociate

Cliff J. d C. Harvey

Human Potential Center, Universitatea de Tehnologie Auckland, Auckland, Noua Zeelandă

nutritive

Grant M. Schofield

Human Potential Center, Universitatea de Tehnologie Auckland, Auckland, Noua Zeelandă

Micalla Williden

Human Potential Center, Universitatea de Tehnologie Auckland, Auckland, Noua Zeelandă

Date asociate

Următoarele informații au fost furnizate cu privire la disponibilitatea datelor.

Ca analiză narativă, nu există un set de date asociat cu această lucrare.

Abstract

fundal

Adaptarea la o dietă ketogenică (inducția ceto) poate provoca simptome neplăcute și acest lucru poate reduce tolerabilitatea dietei. S-au sugerat mai multe metode utile pentru încurajarea intrării în cetoza nutrițională (NK) și reducerea simptomelor de cetoinducție. Această lucrare revizuiește literatura științifică cu privire la efectele acestor metode asupra timpului până la NK și asupra simptomelor în timpul fazei de ceto-inducție.

Metode

PubMed, Science Direct, CINAHL, MEDLINE, Alt Health Watch, Food Science Source și EBSCO Psychology and Behavioral Sciences Collection au fost căutate în baze de date electronice online. Au fost căutate diferite suplimente ketogene pretinse împreună cu termenii „dietă ketogenică”, „ketogenică”, „cetoză” și cetonemie (/ cetonemie). În plus, numele autorilor și listele de referințe au fost utilizate pentru căutarea ulterioară a articolelor selectate pentru referințe conexe.

Rezultate

Dovezile, dintr-un studiu efectuat la șoareci, sugerează că leucina nu mărește semnificativ beta-hidroxibutiratul (BOHB), dar adăugarea leucinei la o dietă ketogenică la om, în timp ce crește raportul proteină/grăsime din dietă, nu reduce cetoza. Studiile la animale indică faptul că acizii grași cu lanț scurt acid acetic și acid butiric cresc concentrațiile cetonice din corp. Cu toate acestea, doar un singur studiu a fost efectuat la oameni. Acest lucru a demonstrat că acidul butiric este mai ketogen decât leucina sau un monoglicerid cu 8 lanțuri. Trigliceridele cu lanț mediu (MCT) cresc BOHB într-o manieră liniară, dependentă de doză, și promovează atât cetonemia, cât și cetogeneza. Cetonele exogene promovează cetonemia, dar pot inhiba cetogeneza.

Concluzii

Există un efect cetogen clar al MCT-urilor suplimentare; cu toate acestea, nu este clar dacă acestea îmbunătățesc în mod independent timpul până la NK și reduc simptomele cetoinducției. Există cercetări limitate cu privire la potențialul altor suplimente pentru a îmbunătăți timpul până la NK și pentru a reduce simptomele inducției ceto. Puține studii au evaluat în mod specific simptomele și efectele adverse ale unei diete ketogene în timpul fazei de inducție. Cele care nu au fost concepute în mod obișnuit pentru a evalua aceste variabile ca rezultate primare și, prin urmare, sunt necesare mai multe cercetări pentru a elucida rolul pe care suplimentarea l-ar putea juca în încurajarea cetogenezei, îmbunătățirea timpului până la NK și reducerea simptomelor asociate cu cetoinducția.

Introducere

Dietele ketogenice sunt acum aplicate în mod obișnuit, pentru o serie de rezultate dorite și cu definiții diferite a ceea ce constituie o dietă ketogenică. Atât dietele cu consum redus de energie, cât și VLCKD-urile cu mai puțin de 50 g de carbohidrați pe zi au ca rezultat de obicei niveluri de BOHB de ≥0,5 mmol L -1 (Gibson și colab., 2015). Acest prag a fost utilizat ca punct de prag pentru intrarea în cetoză de Guerci și colegii săi (Guerci și colab., 2003) și este aplicat în mod obișnuit ca marker pentru intrarea în NK în domeniul nutrițional, comparativ cu nivelurile așteptate în domeniul medical pentru a provoca efecte benefice pentru controlul convulsiilor la copiii epileptici (Gilbert, Pyzik și Freeman, 2000).

Timpul până la cetoză

Deci, în timp ce realizarea cetozei a fost descrisă în literatura medicală, există neconcordanțe în măsurarea și definirea cetozei în aceste lucrări.

Efectele adverse ale inducției ceto - „ceto-gripa”

Adaptarea la un VLCKD sau „cetoinducție” și realizarea NK, atunci când trecem de la o dietă standard, mai ridicată în carbohidrați, pot provoca diverse efecte neplăcute (Hartman & Vining, 2007). Simptomele cetoinducției sunt predominant constipație, cefalee, halitoză, crampe musculare, diaree și slăbiciune generală și erupție cutanată (Yancy Jr și colab., 2004; Kang și colab., 2004). Acestea se datorează creșterii pierderilor urinare de sodiu, potasiu și apă ca răspuns la scăderea nivelului de insulină (Hamwi și colab., 1967; De Fronzo, Goldberg și Agus, 1976; DeFronzo, 1981; Tiwari, Riazi și Ecelbarger, 2007), cel mai mare între zilele 1–4 ale unei diete rapide sau ketogenice (Hamwi și colab., 1967) și reduceri tranzitorii ale furnizării de glucoză către creier, observate în zilele 1-3, cu glicemie normalizată după ziua a patra (Harber și colab. ., 2005). Constipația poate rezulta din volumul redus de alimente sau aportul redus de fibre, deși această constatare s-ar putea datora grupurilor studiate, care au inclus copii cu dizabilități, care în mod obișnuit suferă de constipație din cauza imobilității (Kang și colab., 2004).

Aceste simptome sunt adesea menționate în literatura generală și gri ca „ceto-gripă”, dar nu sunt bine ilustrate în literatura științifică. De exemplu, o căutare Google returnează peste 22.000 de rezultate pentru termenul „ceto-gripă”, dar același termen căutat în MEDLINE Complete, CINAHL Complete, Alt HealthWatch, Food Science Source, SPORT Discus cu text complet, Psihologie și EBSCO Behavioral Colecția Științe nu returnează rezultate. Mai multe studii au descris efectele adverse în timpul dietelor ketogenice, dar, după cunoștințele noastre, niciun studiu nu a descris în mod specific simptomele inducției cetoase în scurta perioadă de timp între începerea unei diete ketogene și atingerea NK.

Efectele adverse rezultate din VLCKD sunt susceptibile de a reduce conformitatea și tolerabilitatea (Vining și colab., 1998) și, astfel, afectează eficacitatea acestor diete ca intervenții clinice.

Au existat mai multe metode sugerate pentru a reduce simptomele cetoinducției și pentru a reduce timpul necesar pentru a obține NK, inclusiv aminoacidul cetogen leucină, acizii grași cu lanț scurt, acizii grași cu lanț mediu și cetonele exogene.

Scopul acestei lucrări, prin urmare, este de a elucida dovezile pentru și împotriva suplimentelor nutritive aplicate în mod obișnuit, pretinse a fi ketogene, pentru a informa practica clinică în domeniul în creștere al dietelor ketogene pentru uz comun. Această lucrare trece în revistă literatura științifică disponibilă, relevantă pentru îmbunătățirea timpului cetozei și simptomelor inducției ceto, rezultate din aceste suplimente nutritive.

Metode

PubMed, Science Direct, CINAHL, MEDLINE, Alt Health Watch, Food Science Source și EBSCO Psychology and Behavioral Sciences Collection au fost căutate în baze de date electronice online. Au fost căutate diferite suplimente ketogenice presupuse, rezultate dintr-o evaluare calitativă a forumurilor, rețelelor sociale, panourilor de mesaje și căutărilor de suplimente ketogenice de către Google, împreună cu termenii „dietă ketogenică”, „ketogenică”, „cetoză” și cetonemie (/ cetonemie) . În plus, numele autorilor și listele de referințe au fost utilizate pentru căutarea ulterioară a lucrărilor selectate pentru referințe conexe. Există puține studii asupra timpului până la NK și atenuarea simptomelor cetoinducției, deoarece datele referitoare la efectele diferitelor suplimente asupra timpului până la inducerea cetozei și la simptomele cetoinducției sunt limitate și există o lipsă de omogenitatea între obiectivele studiului, rezultatele și măsurile, a fost ales un stil de analiză narativă.