Utilizarea diagramelor de creștere pentru evaluarea și monitorizarea creșterii la sugarii și copii canadieni Executive
Evaluarea creșterii este instrumentul cel mai util pentru definirea stării de sănătate și nutriționale atât la nivel individual, cât și la nivel de populație. Acest lucru se datorează faptului că tulburările de sănătate și nutriție, indiferent de etiologia lor, afectează aproape întotdeauna creșterea. Monitorizarea creșterii se străduiește să îmbunătățească nutriția, să reducă riscul unei alimentații inadecvate, să educe îngrijitorii și să producă detectarea timpurie și recomandarea pentru condițiile manifestate prin tulburări de creștere. La nivelul sănătății populației, anchetele transversale ale datelor antropometrice ajută la definirea stării de sănătate și a stării nutriționale în scopul planificării, implementării și evaluării programului. Monitorizarea creșterii este, de asemenea, utilizată în toate setările pentru a evalua răspunsul la intervenție.
Modificările recente ale diagramelor de creștere utilizate în mod obișnuit, inclusiv adăugarea diagramelor pentru indicele de masă corporală (IMC), au ridicat întrebări cu privire la diagramele de creștere pe care să le utilizați pentru copiii canadieni și cum să aplicați IMC în populația pediatrică.
Această declarație este destinată utilizării ca ghid de practică pentru medicii și profesioniștii din domeniul sănătății clinice și comunitare. Rezultatul dorit este furnizarea de recomandări care vor promova practici consistente în monitorizarea creșterii și evaluarea modelelor atipice de creștere liniară și creșterea în greutate la sugari, copii și adolescenți. Recomandările sunt clasificate (Tabelul 1) pe baza dovezilor disponibile din căutările bazelor de date MEDLINE, CINAHL și EBM utilizând următoarele cuvinte cheie: antropometrie, creșterea copilului, sănătatea copilului, eșecul de a prospera, creștere, evaluarea creșterii, diagrame de creștere, monitorizarea creșterii, înălțimea și starea nutrițională.
tabelul 1
Note pentru recomandări
| A | Există bun dovezi care să recomande această acțiune |
| B | Există corect dovezi care să recomande această acțiune |
| C | Dovezile existente sunt conflictuale și nu permite formularea unei recomandări pro sau împotriva acestei acțiuni; cu toate acestea, alți factori pot influența luarea deciziilor |
| D | Există corect dovezi care să recomande împotriva acestei acțiuni |
| E | Există bun dovezi care să recomande împotriva acestei acțiuni |
| Eu | Există insuficient dovezi în cantitate sau calitate pentru a face o recomandare; cu toate acestea, alți factori pot influența luarea deciziilor |
Adaptat cu permisiunea Grupului operativ canadian pentru îngrijirea sănătății preventive. Noi calificări pentru recomandările Grupului operativ canadian pentru îngrijirea sănătății preventive. CMAJ 2003; 169: 207-8. .
Dovezile care demonstrează beneficiile monitorizării creșterii asupra rezultatelor clinice sunt destul de limitate. Acest lucru reflectă probabil lipsa de cercetare, mai degrabă decât să ofere dovezi împotriva unor astfel de recompense. Sunt necesare mai multe cercetări în acest domeniu și, pe măsură ce datele vor fi disponibile în viitor, recomandările conținute în acest document ar trebui reexaminate.
RECOMANDĂRI
Măsurătorile în serie ale lungimii culcate (naștere până la doi până la trei ani) sau înălțime (doi ani și peste), greutate și circumferință a capului (naștere până la doi ani) ar trebui să facă parte din vizitele de sănătate programate pentru copii și copii. Acest lucru va ajuta la identificarea tulburărilor de creștere în greutate sau de creștere fizică. Deși nu a fost stabilit numărul ideal de vizite de întreținere a sănătății pentru copii, recomandările actuale sunt că acestea sunt organizate în conformitate cu programul de imunizare, cu vizite suplimentare în prima lună și, de asemenea, la vârsta de nouă luni (adică în decurs de una până la două săptămâni) de naștere; la una, două, patru, șase, nouă, 12, 18 și 24 de luni; și la patru până la șase ani). Frecvența de monitorizare a copiilor mai mari și a adolescenților nu este cunoscută. Cu toate acestea, pare rezonabil să se continue monitorizarea creșterii anuale la vizitele de îngrijire primară pentru identificarea timpurie și trimiterea unui copil a cărui creștere pare anormală. O monitorizare mai frecventă poate fi indicată în cazurile în care sunt identificate preocupări potențiale sau reale de creștere sau răspunsul unui copil la terapie este monitorizat. Copiii care nu sunt aduși pentru vizitele recomandate pentru sănătatea copilului și a copilului trebuie să fie măsurate în timpul vizitelor de rău (I recomandare).