Utilitatea PETului 18F-FDG în repaus în identificarea sarcoidozei cardiace Journal of Nuclear

Abstract

MATERIALE ȘI METODE

Pacienți și subiecți sănătoși

Pacienți.

Caracteristicile a 22 de pacienți

Liniile directoare pentru diagnosticul sarcoidozei cardiace de la Ministerul japonez al Sănătății și bunăstării

Subiecte sănătoase.

Șapte voluntari sănătoși (vârsta medie, 46,0 ani; interval, 37-65 ani) au fost studiați pentru a obține valori de referință pentru valoarea standardizată a absorbției (SUV) de 18 F-FDG în inimă.

Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți pacienții și voluntarii, iar protocolul de studiu a fost aprobat de către comitetul instituțional de etică și autoritățile de radioprotecție.

Protocolul de imagistică

Într-o perioadă de 2 săptămâni după intrarea în studiu, toți pacienții au suferit 18 PET miocardic F-FDG, 99m Tc-MIBI SPECT miocardic și scintigrafie 67 Ga.

18 PET F-FDG.

PET-ul dedicat întregului corp 18 F-FDG a fost realizat cu un SET 2400W (Shimadzu Corp.) cu un câmp de vedere transaxial de 59,5 cm și o vedere axială de 20 cm care a produs 63 de planuri de imagine distanțate la o distanță de 3,125 mm. Toți pacienții au postit cel puțin 12 ore înainte de examinare, iar nivelurile de glucoză plasmatică au fost măsurate înainte de injectarea trasorului. S-au obținut scanări simultane de transmitere a emisiilor la 1 oră după injectarea a aproximativ 200 MBq (5,4 mCi) de 18 F-FDG. Caracteristicile de performanță ale acestui scaner și metodele de procesare au fost descrise anterior (10).

99m Tc-MIBI SPECT și 67 Ga Scintigrafie.

La toți pacienții s-au efectuat 99m Tc-MIBI SPECT pentru imagistica perfuziei miocardice și scintigrafia 67 Ga. Achiziția datelor miocardice SPECT a început la 40-50 de minute după injectarea intravenoasă a trasorului (600 MBq de 99m Tc-MIBI) în timpul repausului și după cel puțin 12 ore de post. Pentru a îndepărta 99m Tc-MIBI acumulat în vezica biliară, toți pacienții au băut lapte între injectarea trasorului și achiziția imaginii.

Cu o cameră cu trei capete SPECT γ (Prism 3000; Marconi/Shimadzu) echipată cu colimatori cu consum general de energie redusă, au fost obținute un total de 20 de imagini de proiecție la 360 ° în trepte de 6 °, la 50 s pe vizualizare. Datele SPECT ale miocardului au fost procesate prin retroproiecție filtrată (filtru Butterworth, frecvență de tăiere la 0,2 ciclu/pixel; comandă, 4).

Imagistica scintigrafică 67 Ga a fost efectuată la 72 ore după injectarea intravenoasă de 74 MBq de citrat 67 Ga. Vizualizările au fost obținute cu o cameră cu scintilație γ cu câmp mare (Prism 2000; Picker) cu 3 fotopicuri (93, 184 și 296 keV) echipate cu un colimator de uz general, cu energie medie. Au fost obținute vederi anterioare și posterioare ale toracelui.

Analiza imaginii

Imaginile funcționale ale SUV-ului au fost produse din imagini corectate cu atenuare, cu referire la doza injectată de 18 F-FDG, greutatea corporală și factorii de calibrare încrucișată între PET și calibratorul de doză. SUV-ul a fost definit după cum urmează: Pentru analiza acumulării miocardice de 18 F-FDG, o regiune poligonală de interes (ROI) pentru fiecare dintre cele 13 segmente miocardice (Fig. 1) a fost plasată manual pe imaginile SUV cu axa scurtă și verticală felii cu ax lung. SUV-ul total (T-SUV) a fost calculat ca suma valorilor pentru toate cele 13 segmente la toți cei 22 de pacienți.

Feliile cu axa scurtă și verticală cu axe lungă ale imaginilor miocardice PET și SPECT au fost împărțite în 13 segmente.

A fost efectuată o analiză vizuală semicantitativă a datelor SPECT. Feliile cu axe scurte și axe lungi verticale ale imaginilor SPECT au fost împărțite în 13 segmente în același mod ca și pentru PET. Absorbția segmentară a trasorului a fost gradată prin evaluare vizuală utilizând un sistem de notare în 4 puncte (0 = normal; 1 = reducere ușoară; 2 = reducere moderată; și 3 = reducere severă a absorbției trasorului sau absența absorbției trasorului). Scorul total al defectelor (TDS) a fost calculat ca suma scorurilor pentru toate cele 13 segmente.

Absorbția anormală a miocardului 67 Ga a fost considerată prezentă când intensitatea anormală a fost observată în mod clar în proiecțiile anterioare ale inimii.

SPECT și imaginile scintigrafice au fost interpretate independent de 2 medici nucleari cu experiență care nu aveau informații prealabile despre datele clinice și histopatologice. Examinarea a fost urmată de discuții până la obținerea unui consens.

Analize statistice

Datele sunt exprimate ca medie ± SD. Sensibilitățile la PET 18 F-FDG în post, 99m Tc-MIBI SPECT și scanarea 67 Ga pentru detectarea leziunilor miocardice ale sarcoidozei au fost comparate folosind testul exact Fisher. Testul Student t pentru date nepereche a fost utilizat pentru a examina diferențele dintre grupuri. Corelațiile dintre cele 2 valori au fost analizate prin analiza de regresie liniară simplă sau testul de corelație a rangului Spearman. Diferențele au fost considerate semnificative atunci când P Vizualizați acest tabel:

Vizualizați în linie
Vizualizați fereastra pop-up

SUV de 18 F-FDG pentru fiecare din cele 13 segmente de miocard la voluntari sănătoși

Frecvența segmentelor anormale

Un total de 143 segmente miocardice au fost analizate atât în grupul A, cât și în grupul B. Rezultatele analizei segmentare a imaginii nucleare miocardice utilizând 18 F-FDG PET și 99m Tc-MIBI SPECT sunt rezumate în Tabelul 4.

Rezultatele Imagisticii Nucleare Miocardice

Comparația măsurătorilor nucleare între sarcoidoza cardiacă (HCS) diagnosticată histologic și sarcoidoza cardiacă diagnosticată clinic (CCS). Frecvența segmentelor anormale pe 99m Tc-MIBI SPECT și TDS în HCS (bara albă) a fost semnificativ mai mare decât cea din CCS (bara neagră) (B și D). În schimb, frecvența segmentelor anormale la 18 F-FDG PET și T-SUV în post în HCS a fost mai mică decât cele din CCS, deși o diferență semnificativă a putut fi observată doar pentru T-SUV (A și C). NS = nesemnificativ.