Urobilinogen în urină - ce cauzează niveluri urobilinogen pozitive sau ridicate
Urobilinogenul se formează din reducerea bilirubinei. Urobilinogenul este prezent în mod normal în urină în concentrații scăzute. Urobilinogenul se formează în intestin din bilirubina conjugată și o parte din acesta este absorbită înapoi în sânge. Rezultatele pozitive ale testului urobilinogen în urină pot indica afecțiuni hepatice, cum ar fi hepatită virală, ciroză, leziuni hepatice datorate medicamentelor sau substanțelor toxice sau afecțiuni asociate cu distrugerea crescută a globulelor roșii (anemie hemolitică). Când urobilinogenul din urină este scăzut sau absent la o persoană cu bilirubină de urină și/sau semne de disfuncție hepatică, poate indica prezența obstrucției hepatice sau biliare.
Procesul de conjugare a bilirubinei modifică proprietățile fiziochimice ale bilirubinei conferindu-i multe proprietăți speciale. Cel mai important, face ca bilirubina să fie solubilă în apă, ceea ce îi permite să fie transportat în bilă fără un purtător de proteine 2). Conjugarea crește, de asemenea, dimensiunea moleculei de bilirubină. Conjugarea împiedică reabsorbția pasivă a bilirubinei de mucoasa intestinală datorită hidrofilității și dimensiunii moleculare mari. Astfel, conjugarea funcționează pentru a promova eliminarea deșeurilor metabolice de bilirubină potențial toxice. Mai mult, conjugarea scade modest afinitatea bilirubinei pentru albumină.
Figura 1. Producția și excreția de urobilinogen
Conjugarea bilirubinei hepatice
Excreția bilei conjugate
Degradarea bilirubinei conjugate în tractul digestiv
Bilirubina conjugată (bilirubina directă) nu este reabsorbită din intestinul proximal; în comparație, bilirubina neconjugată (bilirubina indirectă) este reabsorbită parțial pe membrana lipidică a epiteliului intestinal subțire și suferă circulație enterohepatică 8). În intestinul subțire proximal, nu există un metabolism suplimentar al bilirubinei și are loc foarte puțină deconjugare. În contrast puternic, atunci când bilirubina conjugată ajunge la ileonul și colonul distal, este redusă rapid și deconjugată de flora colonică la o serie de molecule denumite urobilinogen. Urobilinoidele majore observate în scaun sunt cunoscute sub numele de urobilinogen și stercobilinogen, a căror natură și proporție relativă vor depinde de prezența și compoziția florei bacteriene intestinale. Aceste substanțe sunt incolore, dar devin galben-portocaliu după oxidare în urobilină, conferind scaunului culoarea sa distinctivă.