Un studiu retrospectiv al piometrei la cinci spitale RSPCA din Marea Britanie 1728 de cazuri din 2006 până în 2011
Pyometra este o afecțiune comună, care poate pune viața în pericol, afectând câini întregi. Boala este definită de acumularea de material purulent în interiorul uterului, care se manifestă atât în simptome locale, cât și în cele sistemice, și necesită o intervenție chirurgicală sau medicală costisitoare pentru a se rezolva (Dow 1958, Sandholm și alții 1975, Hagman și alții 2011). Expunerea uterină la progesteron în timpul dioestrului canin joacă un rol cheie în patogeneza bolii (Dow 1958). Progesteronul induce modificări ale uterului care pregătesc un mediu adecvat pentru dezvoltarea timpurie a embrionilor, inclusiv proliferarea endometrială, creșterea secrețiilor glandulare uterine și scăderea contracțiilor miometriale, precum și o relaxare a apărărilor imune celulare uterine normale (Teunissen 1952, Sugiura și alții 2004, Noakes și alții 2009). Ciclurile consecutive de estr au un efect cumulativ asupra endometrului care poate duce la dezvoltarea hiperplaziei endometriale chistice care s-a dovedit a predispune la dezvoltarea piometrei (Dow 1958), cu toate acestea, cele două condiții pot apărea independent (De Bosschere și alții 2001 ).
Prevalență/incidență
O incidență exactă a piometrei în populația de câini femele ne-castrate cu risc este dificil de atins datorită proporției mari de câini castrati în cadrul populației de animale de companie. Egenvall și alții (2001) au raportat o incidență anuală generală a piometrei de 2% dintr-un studiu efectuat pe aproximativ 200.000 de câini suedezi predominant ne-castrați, cu aproximativ 24% din câinii care au experimentat piometra până la vârsta de 10 ani. Un studiu retrospectiv pe 3536 de câini din Marea Britanie a raportat o limită superioară pentru incidența piometrei de 2% pe an în populația cu risc (Whitehead 2008), în timp ce un studiu efectuat pe 165 de beagles crescuți de colonii a raportat o prevalență de 15,2% peste viața câinilor (Fukuda 2001).
S-a demonstrat în mod constant că Pyometra afectează predominant câinii de vârstă mijlocie până la cei mai în vârstă, cu vârsta medie la prezentare variind de la 6,4 la 9,5 ani (Dow 1958, Ewald 1961, Hardy 1974, Wheaton și alții 1989, Sevelius și alții 1990, Niskanen și Thrusfield 1998, Egenvall și alții 2001, Fukuda 2001, Whitehead 2008, Igna 2011, Hagman și alții 2011). Boala poate apărea din momentul primului sezon și a fost raportată la câini cu vârsta de până la șase luni (Stone și alții 1988).
Societatea regală pentru prevenirea cruzimii față de animale (RSPCA) are cinci spitale de caritate pentru animale din Marea Britanie, care oferă servicii veterinare membrilor publicului care beneficiază de beneficii specifice statului și nu pot să-și permită tratament privat pentru animalele lor de companie. Ca și în cazul altor organizații caritabile pentru bunăstarea animalelor, RSPCA se confruntă cu o cerere tot mai mare de servicii în fața unei concurențe mai mari pentru fonduri, ca urmare a recesiunii economice din ultimii ani (RSPCA 2011). Pyometra este o boală frecventă, dar care poate fi prevenită, care este frecvent prezentată la aceste spitale. În situațiile în care proprietarul nu poate plăti pentru tratament, asistența caritabilă poate fi singura alternativă la eutanasie. Prin urmare, este pertinent să se revizuiască tendințele prezentării unor astfel de boli la practica caritabilă, astfel încât să poată fi luate măsuri pentru îmbunătățirea bunăstării animalelor și anticiparea schimbării numărului de cazuri în viitor.
Scopul principal al acestui studiu a fost investigarea prevalenței și incidenței prezentării piometrei la spitalele RSPCA și documentarea tendințelor cererii de resurse veterinare pe parcursul recesiunii economice. Obiectivele secundare au fost să documenteze variațiile raselor și vârstelor câinilor prezenți cu piometru la nivel național și rezultatele tratamentului la Greater Manchester Animal Hospital (GMAH).
Materiale și metode
Populația de studiu
Datele au fost colectate din înregistrările electronice ale animalelor din cinci spitale RSPCA din Marea Britanie; Birmingham Animal Hospital (BAH), GMAH, Harmsworth Animal Hospital (HAH), Merthyr Tydfil Clinic (MAC) și Putney Animal Hospital (PAH). Perioada de studiu a fost cuprinsă între 1 ianuarie 2006 și 31 decembrie 2011.
Definiția cazului
Au fost incluși doar câinii prezentați la spitale de către membrii publicului. Câinii care au fost prezentați din canisele RSPCA nu au fost incluși din cauza lipsei unei populații de control. Setul de date pentru fiecare animal a inclus: numărul cazului individual, data procedurii, data nașterii și rasa. Au fost comparate trei populații de câini conform definiției de mai jos:
1. Pyometra
Toți câinii femele care au fost facturați pentru „pyometra spay” în perioada de studiu au fost incluși ca cazuri de pyometra. Trei cazuri au fost omise din calculele de vârstă, deoarece nu a fost înregistrată data nașterii. Două alte cazuri au avut vârste mai mici de șase luni și, prin urmare, au fost excluse, deoarece s-a considerat probabil că acestea au fost supuse unor erori în înregistrarea vârstei lor.
2. Ovariohisterectomia electivă (OVH)
Toți câinii de sex feminin facturați pentru OVH electivă în timpul perioadei de studiu au fost identificați ca populație comparativă. Animalele care au suferit OVH din motive non-elective, cum ar fi cezariana sau tratamentul piometrei, au fost excluse.
3. Populația ambulatorie de câine de sex feminin (FDO)
Toate categoriile de câini de sex feminin care se prezentau în spitale ca ambulatorii, din orice motiv, au fost incluse în această populație comparativă. Dacă un câine a fost prezentat de mai multe ori pe an, prima sa vizită a fost inclusă și toate vizitele ulterioare au fost excluse.
Recenzii de caz GMAH
Notele de caz clinice din cazurile de piometru la GMAH au fost examinate individual și s-au colectat informații cu privire la prezentare și rezultat. Aceasta a inclus moartea ca urmare a bolii legate de piometru, orice înregistrare a maselor mamare, complicații la intervenția chirurgicală și urmărirea pentru îndepărtarea suturii. Animalele care au murit sau au fost eutanasiate în perioada perioperatorie sau în primele 14 zile de intervenție chirurgicală ca urmare a bolii legate de piometru au fost incluse în estimarea ratei de mortalitate chirurgicală. Dacă animalul a fost trimis dintr-o practică veterinară privată, dacă animalul a vizitat sau nu anterior spitalul și au fost înregistrate informații financiare cu privire la contribuția proprietarului la taxele veterinare.
Analiza datelor
Datele fiecărui grup au fost colectate într-o foaie de calcul (Excel V.5.0; Microsoft) și au fost eliminate numerele de cazuri duplicate. Rasele au fost definite pe categorii stabilite în baza de date a spitalului. Toate încrucișările au fost grupate într-o singură categorie pentru analiza datelor despre rasă. Incidența și prevalența au fost calculate utilizând populația FDO ca numitor. Prevalența a fost calculată pentru fiecare an, iar prevalența perioadei totale a fost calculată pentru perioada de studiu. Prevalența a fost, de asemenea, calculată pentru fiecare rasă, pentru a permite compararea între rase. Incidența a fost calculată în mod similar ca o rată anuală.
Analizele au fost efectuate în SPSS V.16.0 pentru Windows. Semnificația a fost stabilită la testul P 2 pentru proporțiile (cu corecția lui Yates) aplicate.
Pentru compararea diferitelor vârste la care au fost prezentate diferite rase pentru pyometra, corecția Bonferroni a fost utilizată astfel încât 98,8% (1 la 0,05/22) IC au fost calculate, pentru a corecta efectul comparațiilor repetate.
Rezultate
Prevalenta
Un total de 1728 de cazuri au prezentat piometru în perioada de șase ani de studiu, iar 8374 de câini au suferit OVH. Populația totală FDO a fost de 78.469 de câini. Tabelul 1 rezumă rezultatele pentru fiecare spital. Prevalența perioadei globale a piometrei a fost de 2,2%.
Tabelul numărului ambulatoriu de câine feminin (FDO), piometru (Pyo) și ovariohisterectomie (OVH) pentru fiecare dintre cele cinci spitale de animale RSPCA din 2006 până în 2011
Prevalența în cadrul rasei
Prevalența piometrei în rasă la câinii femele care se prezintă la cinci spitale de animale ale Societății Regale pentru Prevenirea Cruzimii față de Animale din 2006 până în 2011. Prevalența rasei a fost calculată utilizând numărul câinilor care prezintă pyometra ca numărător și populația ambulatorie de câine femelă numitor, care cuprindea orice femelă prezentată la spitale din orice motiv. Linia orizontală punctată denotă prevalența perioadei globale în populația studiată (2,2%)