Un studiu longitudinal care investighează calitatea vieții și rezultatele nutriționale în cancerul avansat
Pankaj G Vashi
Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) la Midwestern Regional Medical Center, 2520 Elisha Avenue, Zion, IL 60099 SUA
Sadie Dahlk
Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) la Midwestern Regional Medical Center, 2520 Elisha Avenue, Zion, IL 60099 SUA
Brenten Popiel
Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) la Midwestern Regional Medical Center, 2520 Elisha Avenue, Zion, IL 60099 SUA
Carolyn A Lammersfeld
Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) la Midwestern Regional Medical Center, 2520 Elisha Avenue, Zion, IL 60099 SUA
Carol Ireton-Jones
Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) la Midwestern Regional Medical Center, 2520 Elisha Avenue, Zion, IL 60099 SUA
Digant Gupta
Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) la Midwestern Regional Medical Center, 2520 Elisha Avenue, Zion, IL 60099 SUA
Abstract
fundal
La pacienții cu cancer, unde funcția gastro-intestinală este marginală și subnutriția este suficient de semnificativă pentru a duce la necesitatea unui sprijin nutrițional intensiv, este indicată nutriția parenterală (PN). Acest studiu longitudinal a examinat calitatea vieții (QoL) și rezultatele nutriționale la pacienții cu cancer avansat care primesc PN la domiciliu (HPN).
Metode
Cincizeci și doi de pacienți adulți cu cancer (21 de bărbați, 31 de femei, cu vârsta medie de 53 de ani) tratați la un centru specializat de cancer între aprilie 2009 și noiembrie 2011 au îndeplinit criteriile. QoL și starea nutrițională au fost măsurate la momentul inițial și în fiecare lună în timpul tratamentului cu HPN folosind EORTC-QLQ-C30, Karnofsky Performance Status (KPS) și Subjective Global Assessment (SGA). S-au folosit măsuri repetate ANOVA și ecuații de estimare generalizată (GEE) pentru a evalua modificările longitudinale în QoL și SGA.
Rezultate
Diagnosticul de cancer a inclus pancreatic (n = 14), colorectal (n = 11), ovarian (n = 6), apendice (n = 5), stomac (n = 4) și altele (n = 12). Pierderea medie în greutate cu 6 luni înainte de HPN a fost de 13,2 kg (16,9%). Greutatea medie la inițierea HPN a fost de 62,2 kg. La pacienții cu date de urmărire disponibile după o lună (n = 39), a existat o îmbunătățire semnificativă a SGA, a greutății (61,5 până la 63,1 kg; p = 0,03) și a KPS (61,6 până la 67,3; p = 0,01) față de valoarea inițială. În mod similar, după 2 luni (n = 22), a existat o îmbunătățire a QoL global (37,1 până la 49,2; p = 0,02), SGA, greutate (57,6 până la 60 kg; p = 0,04) și KPS (63,2 până la 73,2; p = 0,01) de la valoarea inițială. În cele din urmă, după 3 luni (n = 15), a existat o îmbunătățire a QoL global (30,6 până la 54,4; p = 0,02), SGA, greutate (61,1 până la 65,9 kg; p = 0,04) și KPS (64,0 până la 78,7; p = 0,002) față de valoarea inițială. După analiza GEE, la fiecare 1 lună de HPN a fost asociată cu o creștere de 6,3 puncte în QoL global (p Cuvinte cheie: Nutriție parenterală la domiciliu, Calitatea vieții, Stare nutrițională, Cancer avansat
fundal
Malnutriția este observată la până la 80% dintre pacienții cu cancer avansat [1-5]. Scăderea aportului alimentar, cașexia cancerului (caracterizată în principal prin pierderea în greutate și pierderea mușchilor) și simptomele impactului nutrițional pot contribui la malnutriția legată de cancer [6]. În plus, modalitățile de tratament care implică combinații de regimuri chimioterapeutice, radioterapeutice și chirurgicale sunt cunoscute pentru a produce diferite simptome acute și cronice care limitează alimentația și, prin urmare, exercită un impact profund asupra stării nutriționale [7, 8]. Ca urmare, identificarea și tratarea malnutriției devreme în cursul cancerului avansat este esențială pentru obținerea unor rezultate favorabile pentru pacienți.
Cu toate acestea, atunci când malnutriția este suficient de semnificativă pentru a duce la necesitatea unui sprijin nutrițional intensiv la pacienții cu funcție gastrointestinală marginală (IG), este indicată nutriția parenterală (PN). Pacienții cu cancer avansat, cu funcție GI slabă și insuficientă sau incapacitate de a lua nutriție orală sau enterală, pot primi PN cu scopul de a îmbunătăți QoL, precum și de a-i sprijini nutrițional în timp ce primesc terapie anti-cancer, care poate avea, de asemenea, un impact pozitiv asupra supraviețuirii [ 9, 10]. Succesul PN depinde de respectarea pacientului, de consultarea intensivă și de sprijinul tuturor pacienților și rudelor acestora de către un nutriționist profesionist și angajat și de cooperarea constructivă dintre pacient, nutriționist, medicul supraveghetor și furnizorul de îngrijire la domiciliu [9]. Deoarece pacienții primesc tratamentele în afara spitalului, PN poate fi continuat la domiciliu (HPN) ca o terapie adjuvantă importantă.