Un nou medicament dietetic, de asemenea, „slăbește” ochii

Un nou medicament pentru controlul greutății va intra în curând pe piață. Dar, pacienții cu efecte secundare oculare vor ajunge în curând la birou?

De James L. Fanelli, O.D.

În februarie 2012, o femeie albă în vârstă de 49 de ani a prezentat plângeri de vedere încețoșată la ambii ochi în ultimele șase zile și o senzație plictisitoare și dureroasă „în spatele” ambilor ochi în ultimele 48 de ore. Medicul ei de îngrijire primară a trimis-o la cabinetul meu după ce a văzut-o cu o zi mai devreme.

Istorie
Medicamentele actuale ale pacientului au inclus Abilify (aripiprazol, Bristol-Myers Squibb/Otsuka America) q.d., Topamax (topiramat, Janssen Pharmaceuticals) q.d. și Geodon (ziprasidonă HCl, Pfizer) b.i.d.

Ea a întrerupt recent Depakote (divalproex sodic, Abbott) și Seroquel XR (fumarat de quetiapină, AstraZeneca) cu aproximativ șase săptămâni mai devreme. Ea a explicat că medicul ei de familie se afla în procesul de ajustare a medicamentelor pentru a găsi combinația care să-i ofere cea mai bună ameliorare terapeutică a depresiei și tulburării bipolare cu cele mai puține efecte secundare. Ea a raportat subiectiv că părea a fi mai puțin maniacală, dar a fost deranjată de somnolență și „nu a gândit clar”.

Scăderea vederii sale a fost constantă în ultimele șase zile, a spus ea. Dar senzația de presiune se înrăutățise, determinându-i vizita la medicul primar.

Date de diagnosticare
Introducerea acuității vizuale corectate a fost de 20/100 O.D. și 20/80 O.S. Pinhole a îmbunătățit acuitatea la 20/25- O.D. și 20/25 O.S. Acuitatea vizuală cel mai bine corectată a fost de 20/20- O.D. și 20/20- O.S. prin corectarea astigmatică miopică. Refracția ei manifestă a fost cu aproximativ -1,50 D mai mult miopă decât intrarea în Rx, despre care a raportat că avea doar un an.

Elevii au fost rotunzi și reactivi la lumină, cu anisocorie fiziologică - pupila dreaptă a măsurat 6 mm, iar pupa stângă a măsurat 5 mm în lumina ambiantă. Anisocoria nu s-a schimbat în iluminarea strălucitoare sau slabă. Câmpurile vizuale de confruntare erau pline, la fel ca și motilitățile extraoculare, în toate pozițiile privirii.

Examinarea lămpii cu fante nu a fost remarcabilă, cu cornee clare bilaterale, camere anterioare profunde și liniștite și unghiuri deschise de gradul 3, după cum se estimează prin metoda Van Herick. Anatomia irisului era normală. Presiunea intraoculară măsurată 19 mm Hg O.D. și 18 mm Hg OS la 10:35 AM.

După dilatare, ambele lentile cristaline au apărut limpezi. Examinarea stereoscopică a nervilor optici a relevat discuri moderat înclinate cu atrofie peripapilară temporală. Rapoartele cupă-disc au fost de 0,40 x 0,65 O.D. și 0,30 x 0,60 O.S. Examinarea atentă a jantelor neuroretinale a demonstrat nervi optici sănătoși, fără zone de țesut al jantei suspecte pentru deteriorare. Vasculatura retiniană nu a fost remarcabilă. Ambele macule au prezentat reflexe foveale bune și au apărut sănătoase. Examenele retiniene periferice au fost remarcabile pentru degenerescența microcistoidă la 360 ° O.U. precum și zone împrăștiate de degenerescență în rețea fără formarea găurilor.

Diagnostic și management

Pregătește-te să vezi mai multe despre asta. Un medicament nou obezizat pentru obezitate include topiramatul, care pune pacienții în pericol de închidere a unghiului acut (prezentat aici) și de miopie. Foto: Ron Melton, O.D., și Randall Thomas, O.D.