Spelt și numeroasele nuanțe ale reactivității glutenului - Kara Fitzgerald ND Doctor în natură

Tendința noastră comună umană de a descrie problemele în termeni negri sau albi a generat unele poziții destul de ferme asupra glutenului. Acestea variază de la recunoașterea bolii celiace ca fiind singura afecțiune legată de gluten, până la altele care declară că glutenul este rău pentru noi toți. La fel ca majoritatea problemelor complexe, adevărul poate fi găsit în detalii - în acele „nuanțe de gri” care nuanțează manifestările nenumărate tipuri de reacții la gluten care pot (dar nu întotdeauna) să apară.

În acest context, Dr. Elke Cooke (biografia de la sfârșitul acestui articol), unul dintre participanții la lumină puternică din cohorta noastră actuală de educație profesională, ne-a atras atenția asupra ortografiei. Așa cum Dr. Cooke a susținut că, deși conține anumite tipuri de proteine din gluten, ortografia poate fi de fapt o opțiune pentru unii indivizi cu gluten reactiv. Citiți mai departe pentru a afla de ce și cum să procedați la determinarea indivizilor reactivi la gluten care ar putea tolera ortografia.

De altfel, a fost cu adevărat o plăcere imensă ca mulți indivizi uimitori să urmeze cu noi în grupurile noastre de educație profesională. Chiar dacă sunt aici pentru a afla cum practicăm medicina funcțională și pentru a-și construi comunitatea de sprijin, obținem, de asemenea, o valoare extraordinară din curiozitatea lor, din mediile lor și din expertiza lor și din cunoștințele pe care le aduc discuțiilor noastre săptămânale de grup. Apreciez asta din toată inima. - DrKF

Reactivitate la diferite componente ale glutenului și non-glutenului

La fel ca și alte câteva soiuri de cereale, inclusiv grâu, speltul conține gluten. Glutenul este un amestec de sute de proteine diferite. Solubil în apă gliadine și insolubil glutenine sunt cele două tipuri principale de proteine glutenice.

Fiecare tip de cereale conținând gluten conține propriul său amestec specific de subgrupuri de proteine gliadină și glutenină. Aceste subgrupuri se numesc alfa-, beta-, gamma- și omega-gliadină și alfa-, beta- și gamma-glutenine. Cercetările emergente demonstrează că fiecare dintre aceste subgrupuri, precum și unii compuși non-glutenici, au un nivel diferit de reactivitate imunologică/neimunologică:

Reacții imunologice:

Alpha Gliadin: Alfa-gliadina a fost considerată inițiatorul principal al răspunsului inflamator la gluten din bolnavi celiaci . Anticorpii alfa-gliadinei sunt incluși pe panourile celiace standard de laborator. În boala celiacă, sistemul imunitar montează un răspuns mediat de celule T la proteinele gliadinei, determinând aceste celule T să elibereze compuși inflamatori care afectează mucoasa intestinală. Este necesară o dietă strictă și fără gluten pe termen lung. Pacienții cu Sensibilitate la gluten non-celiac (NCGS) poate reacționa, de asemenea, la acest subgrup de gliadină printr-un răspuns mediat de IgG.
Omega Gliadin:Omega-5 Gliadin s-a dovedit a fi alergen major asociat cu Alergie la grâu indusă de exerciții (EIWA) prin hipersensibilitate imediată mediată de IgE (inclusiv anafilaxie). IgE serică la Omega-5 Gliadin este acum utilizată pentru a identifica pacienții cu EIWA. Anticorpii IgE specifici Omega Gliadin nu se găsesc exclusiv în EIWA, ci și la pacienții cu imediate reacții alergice la grâu si cu Dermatita atopica . Există potențial ca anticorpii IgE împotriva Omega-5 Gliadin să reacționeze încrucișat cu alte gliadine. Cei cu NCGS poate reacționa, de asemenea, subgrupul Omega Gliadin printr-un răspuns mediat de IgG.
Beta și Gamma Gliadin: Aceste subfracțiuni nu sunt implicate în boala celiacă sau alergia la grâu. Cu toate acestea, oamenii pot și reacționează la aceste subgrupuri, inclusiv cu Dermatita atopica . Răspunsurile IgG la Gamma-gliadine au fost identificate și la cei cu NCGS .
Glutenine: Gluteninele joacă un rol în alergie la proteina de grâu hidrolizată, astmul brutarului, Dermatita atopica și EIWA .

Proteine fără gluten: Unele proteine fără gluten pot fi implicate și în reacțiile la grâu. Proteinele nespecifice de transfer lipidic și inhibitorii alfa-amilazei/tripsinei, de exemplu, pot provoca medierea IgE alergie la grâu .

Reacții neimunologice:

Fructani (carbohidrați fără gluten): Un subsegment semnificativ de pacienți cu sindrom de colon iritabil (până la 78%) reacționează la carbohidrați slab digerați, slab absorbiți, denumiți FODMAP, dintre care fructanii sunt un singur tip. Simptomele, inclusiv gazele, balonarea, diareea și/sau constipația, sunt determinate de fermentarea acestor carbohidrați de nivelurile excesive de bacterii din intestinul subțire sau gros. Multe cazuri de presupusă sensibilitate la gluten se dovedesc a fi de fapt o reacție neimunologică la componenta FODMAP (carbohidrați) a boabelor consumate.

Opțiuni de testare

Testarea reactivității generale la alimentele FODMAP este posibilă prin testarea respirației cu lactuloză, care este utilizată în mod obișnuit în clinica noastră.

Există opțiuni de testare a reactivității la diferite subfracțiuni de gluten - unele de la laboratoare convenționale, cum ar fi Labcorp și Quest. Panoul ImmunoCAP ISAC al Thermo Fisher include proteine de transfer lipidic IgE la grâu și inhibitor alfa-amilază/triptază. ImmunoCAP oferă, de asemenea, IgE la omega-5 gliadină. Wheat Zoomer de la Vibrant Wellness și Cyrex’s Array 3 oferă câteva dintre analizele mai cuprinzătoare ale mai multor fracțiuni de gluten simultan (ambele se uită la IgG și IgA). În afară de identificarea proteinelor specifice implicate în alergia la grâu (care diferențiază potențialul de reactivitate ușoară de potențialul sever de reactivitate), nu ne este de obicei util să testăm reactivitatea glutenului la un nivel mare de detaliu - în schimb, monitorizăm modificările simptomelor atunci când eliminăm glutenul din dietă. Dacă boala celiacă și alergia/astmul legat de grâul sincer au fost excluse, atunci am putea considera un pacient un candidat pentru o provocare ortografică atent planificată.