Tumori ale vezicii biliare și ale conductelor biliare - Tulburări hepatice și biliare - manuale Merck

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Test de laborator (0)
  • Barele laterale (0)
  • Mese (0)
  • Videoclipuri (1)

vezicii

Colangiocarcinoamele și alte tumori ale căilor biliare sunt rare (1 până la 2/100.000 de persoane), dar sunt de obicei maligne. Colangiocarcinoamele apar predominant în căile biliare extrahepatice: 60 până la 70% în regiunea perihilară (tumori Klatskin), aproximativ 25% în conductele distale, iar restul în ficat. Factorii de risc includ colangita sclerozantă primară, vârsta mai înaintată, infestarea cu afecțiuni hepatice și chist coledoc.

Carcinomul vezicii biliare este mai puțin frecventă (2,5/100 000). Este mai frecventă în rândul indienilor americani, la pacienții cu calculi biliari mari (> 3 cm) și la cei cu calcificare extinsă a vezicii biliare datorită colecistitei cronice (vezica biliară din porțelan). Aproape toți pacienții (70-90%) au, de asemenea, calculi biliari. Supraviețuirea medie este de 3 luni. Cura este posibilă atunci când cancerul este descoperit devreme (de exemplu, întâmplător la colecistectomie).

Polipii vezicii biliare sunt de obicei proiecții mucoase benigne asimptomatice care se dezvoltă în lumenul vezicii biliare. Majoritatea au un diametru de 10 mm și sunt compuse din ester de colesterol și trigliceride; prezența unor astfel de polipi se numește colesteroloză. Acestea se găsesc la aproximativ 5% din oameni în timpul ultrasunografiei. Alți polipi benigni mult mai puțin frecvenți includ adenoamele (care provoacă adenomiomatoza) și polipii inflamatori. Polipii mici ai vezicii biliare sunt descoperiri accidentale care nu necesită tratament.

Simptome și semne

Majoritatea pacienților cu colangiocarcinoame prezintă prurit și icter obstructiv nedureros, de obicei la vârsta de 50 până la 70 de ani. Tumorile perihilare timpurii pot provoca doar vagi dureri abdominale, anorexie și scădere în greutate. Alte caracteristici includ oboseala, scaunul acolic, o masă palpabilă, hepatomegalie sau o vezică biliară distinsă (semn Courvoisier, cu colangiocarcinom distal). Durerea poate semăna cu cea a colicilor biliare (care reflectă obstrucția biliară) sau poate fi constantă și progresivă. Sepsisul (secundar colangitei acute), deși neobișnuit, poate fi indus de colangiopatie retrogradă endoscopică (ERCP).