Tulburări tiroidiene și diabet zaharat tip 1 Prognoza diabetului zaharat

Probleme autoimune cu această glandă mică, dar importantă

„Lucrurile obișnuite apar frecvent” este un vechi adagiu al școlii de medicină folosit pentru a reaminti viitorilor medici că două boli comune se vor suprapune frecvent, dar nu sunt neapărat legate. Legătura dintre diabetul de tip 2 și boala tiroidiană este un exemplu perfect în acest sens, spune Peter Arvan, MD, dr., Profesor de medicină internă și șef al Diviziei de metabolizare, endocrinologie și diabet de la Universitatea din Michigan.

În Statele Unite, aproape 28 de milioane de oameni au diabet de tip 2 și 20 de milioane au o formă de boală tiroidiană. Aceasta înseamnă că persoanele cu diabet de tip 2 au frecvent și boli tiroidiene. Dar tipul 2 nu vă crește riscul de boală tiroidiană (pentru mai multe detalii, consultați „Ce se întâmplă cu tiroida și tipul 2?” Mai jos).

Persoanele cu tip 1 au și mai multe șanse de a avea probleme cu tiroida, chiar dacă tipul 1 nu provoacă în mod direct boli tiroidiene. Conform Standardelor de îngrijire medicală în diabet din 2016 ale American Diabetes Assocation, boala tiroidiană autoimună apare la 17-30% dintre persoanele cu tipul 1. Principalele probleme? Hipertiroidism, care se întâmplă atunci când corpul produce prea mult hormon tiroidian și hipotiroidism, care apare atunci când corpul dumneavoastră nu produce suficient.

Regulatorul

Tiroida este o glandă în formă de fluture în gât care produce doi hormoni, triiodotironina, cunoscută și sub denumirea de T3, și tiroxina sau T4, care vă reglementează metabolismul. „[Este] un fel de cuptorul corpului”, spune Arvan. În plus, tiroida afectează dezvoltarea creierului, respirația, funcția inimii și a sistemului nervos, temperatura corpului, forța musculară, uscăciunea pielii, ciclurile menstruale, greutatea și nivelurile de colesterol.

În timp ce tiroida produce hormoni, glanda pituitară a creierului este creierul din spatele producției de hormoni tiroidieni și reglează eliberarea hormonală cu hormonul stimulator al tiroidei sau TSH. Când nivelul hormonilor tiroidieni din sânge este scăzut, glanda pituitară eliberează mai mult TSH pentru a stimula tiroida în acțiune. Când nivelurile hormonale sunt ridicate, glanda pituitară scade producția de TSH.

Semnale mixte

Multe lucruri diferite pot provoca hipertiroidism și hipotiroidism, dar la persoanele cu diabet de tip 1, cauza principală este de obicei o problemă autoimună, spune Arvan. Persoanele ale căror gene le fac susceptibile la boli autoimune vor dezvolta frecvent mai mult de una.

„Sistemul imunitar nu recunoaște celula beta [din pancreas] sau tirocitul [din tiroidă] ca aparținând sinelui și astfel sunt atacate”, spune R. Mack Harrell, MD, director de imagistică medicală la Memorial Center for Integrative Endocrine Surgery și fost președinte al Asociației Americane a Endrocrinologilor Clinici, menționând că ocazional există crossover - sistemul imunitar atacă mai multe părți ale corpului.

Hipertiroidism—Cea mai frecventă cauză a unei supraproducții a hormonului tiroidian la persoanele cu tip 1 este boala Graves, spune Peter Singer, MD, profesor de medicină clinică și director al Centrului de diagnosticare a tiroidei la Spitalul Keck de la Universitatea din California de Sud. Boala Graves este o tulburare autoimună care determină organismul să producă un anticorp, numit imunoglobulină stimulatoare a tiroidei (TSI), care suprascrie reglarea normală a tiroidei. Acest lucru determină producerea prea multor hormoni tiroidieni.

Simptome - Este posibil să aveți ritm cardiac crescut și palpitații cardiace. Deoarece metabolismul dvs. accelerează, este posibil să vă simțiți cald, să pierdeți în greutate sau să aveți dificultăți în a adormi. „Te simți amplificat”, spune Singer. „Ca și dacă mașina ta are șase cilindri, s-ar putea să ai impresia că ai opt cilindri”.

Hipotiroidism- Boala Hashimoto este, de asemenea, o tulburare autoimună frecventă la persoanele cu diabet de tip 1. De fapt, boala Hashimoto este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în Statele Unite. În acest caz, sistemul imunitar atacă glanda tiroidă, care interferează cu capacitatea sa de a produce suficient hormon tiroidian pentru organism.

Simptome —Poți să îți fie frig; aveți o frecvență cardiacă lentă; crește în greutate; experimentați oboseală, lentitudine sau dorință crescută de somn; deveni constipat; sau observă că părul tău este subțire și uscat. În aceeași analogie auto, Singer spune: „în loc de șase cilindri, simți că ai patru”.

Ghid de testare

Trei analize comune de sânge pot măsura nivelul sângelui fie al hormonilor tiroidieni (T3 și T4), fie al hormonului stimulator al tiroidei (TSH). Se pot face mai multe alte teste dacă se suspectează boala Graves, cum ar fi un test de absorbție a iodului radioactiv, o scanare tiroidiană sau un test de anticorpi TSI. Dacă boala Hashimoto este posibilă, este disponibil un alt test de anticorpi, numit test de anticorpi antitiroidieni.

Astfel de teste pot determina dacă aveți anticorpi - molecule produse de propriul corp care atacă tiroida - prezente în sânge. Acești anticorpi se găsesc de obicei la persoanele care au forme autoimune de hipertiroidism și hipotiroidism, dar nu întotdeauna.

Test TSH—Tipic primul test folosit pentru a vedea cum funcționează tiroida, acesta este considerat cel mai precis test pentru diagnosticarea disfuncției tiroidiene. Deoarece TSH este eliberat de glanda pituitară pentru a stimula producția de hormoni tiroidieni, rezultatele scăzute ale testelor (sub 0,4 mIU/L) indică hipertiroidism. Când rezultatele testelor sunt ridicate (peste 4,0 mIU/L), se suspectează hipotiroidism.
Testul T4—Pentru a adăuga informații la rezultatele testelor TSH, se efectuează adesea teste T4. Testul T4 măsoară nivelul hormonului tiroxinei din sânge. Tiroxina este principalul hormon produs de tiroidă. Intervalul normal pentru rezultatele testelor este de 4,5 până la 11,2 mcg/dl. Un nivel mai ridicat decât cel normal poate însemna hipertiroidism și un nivel mai scăzut decât cel normal poate indica hipotiroidism.
Testul T3—În unele cazuri de hipertiroidism, T3 este produs în exces și rezultatele T4 pot apărea normale, în ciuda unei tiroide hiperactive. De aceea testul T3 este util în confirmarea hipertiroidismului. Acest test măsoară triiodotironina din sânge. Rezultatele normale ale testului vor scădea între 100 și 200 mg/dl. Rezultatele mai mari decât cele normale indică hipertiroidism, în timp ce rezultatele mai mici decât cele normale pot indica hipotiroidismul.