Tulburări de alimentație la persoanele transgender
Steven Gans, MD, este certificat în psihiatrie și este supraveghetor activ, profesor și mentor la Spitalul General din Massachusetts.
Nick David/Getty Images
În mod istoric, sa considerat că tulburările de alimentație afectează în primul rând femeile heterosexuale, bogate, cisgender, subțiri, albe. Acest stereotip inexact scade probabilitatea ca persoanele cu tulburări de alimentație care sunt atrase de același sex/similar, cu venituri mici, de culoare, grăsime și/sau transgender să fie diagnosticate și să primească tratament de calitate.
În special, persoanele transgender reprezintă un grup substudiat și subrecunoscut, care suferă de tulburări alimentare la rate mai mari. Cercetarea tulburărilor de alimentație este deja subfinanțată, ceea ce înseamnă că există o diferență și mai mare în cercetarea despre persoanele transgender cu tulburări de alimentație.
Definirea transgenderului
Termenul „transgender” este utilizat pentru a defini persoanele care se identifică ca un gen diferit de sexul care le-a fost atribuit la naștere. Termenul „cisgender” este folosit pentru a descrie persoanele a căror identitate de gen se potrivește cu genul care le-a fost atribuit la naștere. Umbrela transgender include persoane care se identifică ca un gen binar diferit sau ca nonbinar, agender, genderqueer, Two-Spirit etc. Există o diversitate extraordinară în comunitatea transgender.
O problemă în cercetarea sănătății mintale asupra persoanelor transgender este că puținele studii care există tind să prăbușească toată această diversitate într-o singură categorie.
De asemenea, studiile aglomerează persoanele transgender împreună cu persoanele gay, lesbiene, bisexuale și ciudate. Acest lucru provoacă confuzie, deoarece identitatea de gen și orientarea sexuală sunt diferite. Persoanele transgender pot avea orice orientare sexuală.
Prevalența tulburărilor alimentare
Cele mai multe cercetări privind tulburările de alimentație și alimentația dezordonată s-au concentrat asupra femeilor cisgen, cu puține cercetări disponibile pe populațiile transgender. Cel mai cuprinzător studiu realizat până în prezent asupra tulburărilor alimentare în rândul persoanelor transgender a constatat că studenții transgender au raportat că se confruntă cu o alimentație dezordonată de aproximativ patru ori mai mare decât colegii lor de clasă cisgender.
Studenții transgeneri s-au auto-raportat la rate mai ridicate ale diagnosticului de tulburări de alimentație, precum și la rate mai mari de utilizare a comportamentelor compensatorii, cum ar fi pastilele de slăbit, vărsăturile și laxativele.
Ei au experimentat aceste simptome la rate chiar mai mari decât femeile heterosexuale cisgen, despre care se crede adesea că sunt populația cea mai afectată de tulburările alimentare. Într-un studiu, prevalența tulburărilor alimentare raportate de sine în rândul persoanelor transgender a fost de 7,4%.
Ce este nemulțumirea corpului?
Nemulțumirea corpului - evaluarea negativă a aspectului cuiva - este considerat un factor de risc pentru problemele de sănătate mintală în general și se crede că este experimentat atât de persoanele trans, cât și de cele cu o tulburare de alimentație.
Cercetările arată că nemulțumirea corpului și imaginea slabă a corpului pot duce la depresie cronică, tulburări de anxietate socială, consum de substanțe și alte probleme de sănătate mintală.
Ce este disforia de gen?
Disforia de gen este o suferință psihologică care provine din sentimentul că există o diferență între identitatea de gen internă și corpul cuiva. Rolurile de gen despre modul în care femeile și bărbații ar trebui să arate și să acționeze sunt un motiv semnificativ pentru care persoanele transgender suferă de disforie.
De exemplu, unele persoane transgender sunt disforice peste piept, deoarece un piept mare este în mod tradițional asociat cu femeia. O persoană transfeminină ar putea dori o intervenție chirurgicală de vârf pentru a-și crește dimensiunea sânilor, în timp ce o persoană transmasculină ar putea dori o mastectomie dublă.
Persoanele care suferă de disforie de gen experimentează adesea că societatea nu își vede corpurile așa cum își văd ei înșiși corpurile.
Această experiență poate fi întărită de întâlniri zilnice datorate așteptărilor dominante ale genului societății. Mulți indivizi trans, dar nu toți, suferă disforie de gen. Cercetările indică faptul că nemulțumirea corpului poate fi experimentată în legătură cu anumite părți ale corpului.
Așa cum idealurile culturale de gen și frumusețe nu pot fi atinse pentru majoritatea dintre noi în societate, ele pot fi chiar mai greu de atins pentru mulți transgender. Persoanele transgender pot deveni mai concentrate pe idealurile de frumusețe, deoarece anticipează că ar putea fi acceptate drept adevăratul lor sex dacă le pot întâlni.
Știm că standardele de frumusețe și gen popularizate joacă un rol în cultura dietei și contribuie la dietă, care, la rândul său, poate duce la tulburări de alimentație și tulburări de alimentație. Cu toate acestea, este important să ne amintim că tulburările alimentare sunt complexe; standardele societale nu sunt cauza deplină.
Legătura dintre disforia de gen și tulburările de alimentație
Disforia de gen și nemulțumirea corpului la persoanele transgender sunt adesea citate ca o verigă cheie a tulburărilor alimentare. Adesea se face ipoteza și se raportează că persoanele transgender pot încerca să suprime caracteristicile genului lor atribuit. Sau pot încerca să accentueze trăsăturile identității lor de gen în mod specific pentru a prezenta identitatea de gen în moduri care sunt ușor de înțeles de lumea din jurul lor.
De exemplu, persoanele transmasculine pot încerca să stopeze creșterea sânilor, să-și reducă șoldurile sau să elimine menstruația prin restricționarea aportului caloric. Persoanele transfeminine se pot angaja în alimentația dezordonată pentru a pierde masa musculară și deveni mai subțiri pentru a îndeplini un standard feminin idealizat. Persoanele care nu sunt binare pot restricționa consumul lor să pară subțiri, în concordanță cu stereotipul comun al persoanelor androgine din cultura populară.
La fel ca în cazul oricărei populații, este periculos să generalizăm. Știm că tulburările alimentare sunt complexe și provin dintr-o combinație de factori. În timp ce unele persoane transgender cu tulburări alimentare pot încerca să-și schimbe corpul pentru a se conforma identității lor de gen, alții pot simți că tulburarea lor alimentară nu este legată de corpul lor fizic.
Atât persoanelor transgender, cât și cisgender cu tulburări de alimentație, nu toți raportează o legătură între imaginea corpului și tulburarea lor alimentară.
Interesant este faptul că indivizii neconformi dintre sexe, desemnați femei la naștere, par să aibă simptome crescute ale tulburărilor alimentare în comparație cu indivizii transgender atribuiți bărbați la naștere. Aceasta face aluzie la costul pe care trebuie să-l plătești pentru a fi socializat ca fată sau femeie.
Trauma bazată pe opresiune
Tulburările de alimentație în rândul persoanelor transgender pot fi legate de discriminare și părtinire experimentate de cei ale căror caracteristici fizice nu sunt în concordanță cu așteptările societății pentru persoanele de un anumit sex.
Cercetătoarea Elizabeth Diemer și colegii săi subliniază rolul stresului minoritar, care este definit ca excesul de stres experimentat de indivizi din categoriile sociale stigmatizate ca urmare a poziției lor sociale.
Persoanele marginalizate, inclusiv persoanele trans, au rate mai mari de discriminare, violență, presiune din ascunderea adevăratei identități, înstrăinare și stigmat social interiorizat. Persoanele marginalizate, ca urmare a acestor experiențe, au adesea resurse economice reduse, precum și s-au înrăutățit sănătatea fizică și mentală.