Tuburile de alimentare NICU schimbă liniile directoare de frecvență pentru a minimiza contaminarea bacteriană Medela
Jenny Murray, BSN, RN/martie 2019
Cât de des ar trebui schimbate tuburile de alimentare și ce se poate face pentru a reduce la minimum contaminarea bacteriană?
Răspunsul scurt este că nu există un răspuns definitiv, în afară de „recomandările producătorului”, care spun de obicei că tuburile din PVC trebuie schimbate la fiecare 3 zile, iar poliuretanul („poli”) și siliconul trebuie schimbate la fiecare 30 de zile. Deși acestea sunt recomandări ale producătorilor, există cercetări care arată că tuburile de alimentare sunt o sursă probabilă de contaminare bacteriană.
Nu numai că s-a cunoscut că tuburile de alimentare cauzează infecții la un pacient, dar există cercetări suplimentare care arată contaminarea între pacienți. Aceeași tulpină a fost găsită la mai mulți sugari din aceeași UCIN. 1,2 Acest lucru este cel mai probabil cauzat de contaminarea încrucișată accidentală de către asistenți medicali.
Într-un studiu realizat pe o perioadă de 2,5 săptămâni, au fost cultivate 125 de tuburi de hrănire dintr-un total de 50 de copii. Dintre aceste 125 de tuburi, doar 8 nu au prezentat contaminare. Mai mult de 90% din tuburile de alimentare care au fost cultivate au fost pozitive pentru bacterii. Copiii care au avut tuburi de hrănire contaminate au fost mai predispuși să prezinte semne de intoleranță la hrănire, scăderea creșterii în greutate și enterocolită necrozantă (NEC). 2.3
Într-un studiu separat, sugarii hrăniți cu formulă prin tuburi de hrănire contaminate au avut intoleranță la hrănire. În același studiu, sugarii care au fost hrăniți cu lapte matern, indiferent dacă tubul a fost contaminat sau nu, nu au prezentat nicio intoleranță la hrănire.
Spre deosebire de intervalul de hrănire la adulți, hrănirile foarte frecvente pe care le primește un nou-născut pot provoca o creștere susținută a pH-ului. Un pH mai mare oferă șanselor mai mari ca bacteriile să supraviețuiască, să se producă colonizarea și să se dezvolte infecții. 2,4 Probabilitatea colonizării tuburilor de alimentare chiar și după șase ore este mare. Acest lucru se poate datora contaminării în timpul inserării tubului, alimentării contaminate, retrogradă sau refluxului de conținut gastric în tub (prezentat în 85% din sistemele de NICU), ⁷ sau bacterii care „se desprind” de diametrul interior al tubului de alimentare cu alimentările ulterioare și intră în stomac ca un bolus cu fiecare alimentare. ⁴