Trupa gastrică răutăcioasă are o prezentare rară și întârziată Journal of Surgical Case Reports
Rathin Gosavi, George Balalis, Andrew Packiyanathan, Portul de bandă gastrică răutăcioasă: o prezentare rară și întârziată, Journal of Surgical Case Reports, Volumul 2019, Ediția 10, Octombrie 2019, rjz278, https://doi.org/10.1093/jscr/rjz278
Abstract
Perforarea intestinului este o complicație rară și neobișnuită a inserției laparoscopice reglabile a benzii gastrice (LAGB), care, dacă este lăsată nediagnosticată, poate avea consecințe potențial fatale. Prezentăm primul caz publicat vreodată cu o prezentare întârziată a perforației intestinului subțire secundar unei inserții laparoscopice. O tânără femeie a prezentat Departamentului de Urgență cu dureri abdominale vagi intermitente timp de 5 luni, pe fondul introducerii unui LAGB cu 4 ani înainte. Ulterior s-a descoperit că are o perforație a intestinului subțire cu aderențe mezenterice la un loc port laparoscopic. Pacientul a suferit o rezecție cu succes a intestinului subțire cu anastomoză primară și a făcut o recuperare fără evenimente.
INTRODUCERE
Obezitatea rămâne unul dintre cele mai mari riscuri pentru sănătatea publică din lumea dezvoltată. În Australia, prevalența obezității (indicele de masă corporală> 30) a crescut constant, cu încă 1 din 10 adulți obezi astăzi, comparativ cu 1995 [1]. Chirurgia bariatrică s-a dovedit a fi eficientă, în special la cei care nu au obținut pierderea în greutate durabilă din intervențiile dietetice, stilul de viață și farmacologice [2]. Banda gastrică reglabilă laparoscopică (LAGB) a câștigat popularitate, deoarece este o procedură minim invazivă cu ajustabilitate, reversibilitate și o recuperare rapidă post-operatorie. Cu toate acestea, nu este lipsit de complicații, unele pot pune viața în pericol.
RAPORT DE CAZ
O femeie în vârstă de 24 de ani s-a prezentat la ED cu dureri vagi abdominale superioare intermitente, greață și stare de rău timp de 5 luni. Istoricul ei trecut a fost semnificativ doar pentru obezitate, pentru care a avut un LAGB inserat în urmă cu peste 4 ani. Testele sale de sânge la prezentare au relevat un număr de celule albe de 8,46 10 9/L și o proteină C reactivă de 28 mg/L cu hemoglobină, trombocite, electroliți și enzime hepatice, toate fiind în limite normale, la fel ca și elementele vitale ale acesteia. O examinare abdominală a scos la iveală o sensibilitate focală asupra zonei sale periumbilicale și a înconjurării portului LAGB bine vindecat. Scanarea tomografiei computerizate (Fig. 1a și b) a arătat o poziție anormală a portului, cu îngroșarea țesuturilor moi văzută în jurul tubului în țesuturile subcutanate ale peretelui abdominal și pe o distanță scurtă în abdomen și un segment de intestin subțire imediat adânc până la intrare . Rezultatele au fost extrem de suspecte pentru o infecție peritubală și/sau o perforație a intestinului subțire.