Trichuris Trichiura - StatPearls - NCBI Bookshelf
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Avinash Viswanath; Siva Naga S. Yarrarapu; Mollie Williams .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 28 august 2020 .
Introducere
Trichuris trichiura, cunoscut și sub numele de vierme uman, este un vierme rotund care provoacă trichuriasis la om. Se numește vierme pentru că arată ca un bici cu mânere largi la capătul posterior. Viermele are un esofag anterior îngust și un anus posterior gros. Viermii sunt de obicei roz și se atașează de gazdă prin capătul anterior subțire. Dimensiunea acestor viermi variază de la 3 la 5 cm. Femela este de obicei mai mare decât masculul. [1]
Viermele femel poate depune oriunde de la 2000 la 10.000 de ouă pe zi. Ouăle sunt depozitate în sol din fecalele umane. După 14 până la 21 de zile, ouăle se maturizează și intră într-un stadiu infecțios. Dacă oamenii ingerează ouă embrionate, ouăle încep să clocească în intestinul subțire uman și utilizează microflora intestinală și substanțele nutritive pentru a se înmulți și a crește. Majoritatea larvelor se deplasează către cecum, pătrund în mucoasă și se maturizează până la maturitate. Infecțiile care implică o încărcătură cu viermi mari vor implica de obicei părți distale ale intestinului gros. [1]
Tricurioza este una din cele 3 infecții cu helmintiază transmise prin sol bine documentate; celelalte 2 sunt ascariaza și infecția cu viermi. Este considerată o boală tropicală neglijată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).
Copiii par a fi vulnerabili la parazit, iar salubrizarea slabă este asociată cu o povară severă a bolilor. În părți din Asia și Africa în care condițiile de igienă lipsesc, prevalența viermelui uman este foarte mare.
Etiologie
Cea mai frecventă cauză a trichuriasis este ingestia de ouă infectate care se găsesc în sol. Acest lucru se datorează adesea condițiilor sanitare precare, inclusiv defecării deschise și utilizării fecalelor umane ca îngrășământ.
Unele studii recente arată că persoanele cu anumite trăsături cromozomiale pot fi predispuse sau pot avea o susceptibilitate crescută de a dobândi trichuriasis. [2]
Epidemiologie
Oul viermelui este stadiul infecțios, iar condițiile favorabile pentru maturizarea acestuia sunt un climat cald și umed. Acesta este motivul pentru care cea mai mare parte a poverii bolii este văzută în climatul tropical, în special în Asia și mai rar, în Africa și America de Sud. Se găsește și în părțile rurale din sud-estul Statelor Unite.
Se estimează că în întreaga lume există între 450 și 1 miliard de cazuri active cu cele mai multe diagnosticate la copii. Se crede că există o imunitate de protecție parțială care se dezvoltă odată cu vârsta. [3] [4]
Băieții tineri tind să fie cei mai afectați, mai ales că sunt mai predispuși să se joace afară și să mănânce murdărie.
Fiziopatologie
Viermele este dobândit prin transmisie fecal-orală. O gazdă umană consumă ouă infectate, de obicei în timp ce mănâncă alimente. Odată ingerate ouăle embrionate, larvele eclozează în intestinul subțire. De acolo migrează către intestinul gros, unde capetele anterioare ale lojei din mucoasă. Acest lucru duce la distrugerea celulelor și activarea sistemului imunitar al gazdei, recrutarea de eozinofile, limfocite și celule plasmatice. Acest lucru provoacă simptomele tipice ale sângerării rectale și durerii abdominale. Parazitul își are reședința de obicei în ileonul terminal și cecum. La unii pacienți, întregul colon și rectul pot fi infestate cu vierme. Viermele poate trăi oriunde de la 1-4 ani fără tratament.