Trecerea de la supraponderalitate la obezitate agravează rezultatul sarcinii într-un mod dependent de IMC -

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Universitar Kuopio, Kuopio, Finlanda.

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Universitar Kuopio, 70211 Kuopio, Finlanda. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Universitar Kuopio, Kuopio, Finlanda.

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Universitar Kuopio, 70211 Kuopio, Finlanda. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Costurile publicării acestui articol au fost suportate, parțial, prin plata taxelor de pagină. Prin urmare, acest articol trebuie să fie marcat „publicitate” în conformitate cu 18 U.S.C. Secțiunea 1734 doar pentru a indica acest fapt.

Abstract

Obiectiv: Pentru a evalua rezultatele sarcinii în diferite grupuri IMC.

Metode și proceduri de cercetare: Am analizat 25, 601 sarcini singulare din ianuarie 1989 până în decembrie 2001. Femeile supraponderale (IMC pre-sarcină = 26 până la 29 kg/m 2) au reprezentat 13,2% (3388) din cazuri, iar 7,3% (1880) au fost obeze (IMC ≥ 30 kg/m 2). Datele au fost obținute din chestionare autoadministrate la 20 de săptămâni de sarcină, completate de interviuri cu asistente medicale și înregistrări clinice. Analiza regresiei logistice multiple a fost utilizată pentru a controla factorii de confuzie.

Rezultate: Femeile supraponderale și obeze au avut mai multe nașteri anterioare, întreruperi ale sarcinii, avorturi spontane și nașteri mortale, pentru a avea mai mult diabet și hipertensiune și pentru a fuma mai des decât femeile cu greutate normală. Sarcinile au fost mai des complicate de preeclampsie sau corioamnionită (

Introducere

În Finlanda, în anii 1990, femeile care au născut au devenit mai supraponderale; adică, frecvența unui IMC pre-sarcină> 25 kg/m2 a crescut de la 18,8% în 1990 la 24,5% în 2000, iar frecvența obezității (IMC ≥ 30 kg/m2) a crescut de la 7,5% la 11,0%. Aceeași tendință de creștere a prevalenței obezității materne a fost raportată și în alte țări europene și în Statele Unite ((1), (2)). În același timp, procentul femeilor însărcinate cu vârsta peste 35 de ani a crescut de la 13,9% la 18,4% ((3)), iar vârsta maternă medie la naștere a crescut de la 29,1 ani în 1990 la 29,9 ani în 2000 ((3 )), contribuind eventual la creșterea incidenței obezității în timpul sarcinii.

Obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru mai multe boli și o problemă majoră de sănătate publică. Poate duce la afectarea funcțională severă și este asociată cu o proporție considerabilă a pensiilor de invaliditate ((4)). S-a raportat că o stare supraponderală în timpul sarcinii crește morbiditatea, în special hipertensiunea arterială (5), (6), (7)), hipertensiunea arterială a diabetului zaharat (5), (6), (7)), diabetul gestațional (2), (6) ), (7), (8), (9), (10)) și preeclampsie ((5), (6), (7), (10)). S-a raportat că nașterea femeilor obeze este complicată de rate mai mari de inducere a travaliului (10), (11)), cezariană (2), (5), (6), (8), (9), 12), (13), (14), (15), (16)) și distocie rezultată din macrosomia (2), (6)). O posibilă creștere a natalității premature este încă controversată; unele studii au arătat o incidență crescută ((8)), în timp ce altele nu ((6), (10)). Mai mult, sa raportat că o condiție excesivă maternă este un factor de risc independent asociat cu moartea fetală, care prezintă un risc în creștere progresivă, împreună cu creșterea greutății materne (8), (12), (17), (18), (19)) . Efectul greutății materne asupra deceselor perinatale a fost studiat doar în câteva studii până în prezent, iar cauzele mortalității crescute sunt încă nedefinite ((12)).

Folosind o bază de date a spitalului, am investigat toate nașterile din 1989 până în 2001. Baza de date include date despre caracteristicile materne și factorii de risc ai sarcinii, complicații, rezultatul sarcinii și perioada neonatală. Am folosit baza de date extinsă pentru a controla posibili factori de confuzie la calcularea ratelor de probabilitate (ORs) 1 Abrevieri non-standard: SAU, raport de cote; CI, indicele de încredere.
a diferitelor rezultate obstetricale utilizând analiza de regresie logistică în studierea efectelor supraponderalității materne și a obezității asupra riscurilor de sarcină.

În Finlanda, standardul de îngrijire a maternității este ridicat. Este gratuit și este utilizat de aproape întreaga populație însărcinată (99,3%) (20). Îngrijirea maternității începe devreme în timpul sarcinii ((3)) și constă din numeroase vizite: un minim de 6 vizite prenatale pentru multigravide normale, 8-10 vizite pentru femeile primipare și o medie de 17 vizite la unitățile de îngrijire a maternității (3) ). Mai mult, este implicată tehnologia înaltă; există rate foarte scăzute de mortalitate maternă și perinatală ((21)) și există o incidență scăzută a mortalității rezultate din îngrijirea suboptimală ((22)). Îngrijirea prenatală de rutină în unitățile de îngrijire a maternității este asigurată de medicii generaliști și moașele comunității. Cu toate acestea, tratarea femeilor însărcinate obeze, cu toate riscurile cunoscute, este o provocare pentru îngrijirea maternității. Ipoteza studiului nostru a fost că a fi chiar și un exces de greutate minor (IMC = 26 până la 29 kg/m 2) crește riscul de rezultate adverse ale sarcinii.