Traume în sarcină - WikEM

Cuprins

  • 1. Fundal
    • 1.1 Factori de risc pentru severitate (ATLS)
  • 2 Evaluare
  • 3 Complicații
  • 4 Diagnostic diferențial
    • 4.1 Traumatism abdominal
  • 5 Evaluare
  • 6 Tratament și eliminare
    • 6.1 Monitorizare anormală
  • 7 Legături externe
  • 8 A se vedea, de asemenea
  • 9 Referințe

fundal

  • Îngrijorare pentru traume, travaliu prematur și abrupt
  • Viabil => 23-24wk (

fundus deasupra ombilicului)

  • nl FHR = 110-160 bătăi/min
  • Principala cauză de deces la femei în timpul anilor de reproducere
  • Principala cauză non-obstetrică de deces și invaliditate la femeile gravide
  • Traumatismele sau leziunile accidentale complică până la 7% din toate sarcinile
  • Pentru materiile vitale, consultați Materiale vitale și laboratoare în timpul sarcinii

    • traume

    Factori de risc pentru severitate (ATLS)

    • Ritmul cardiac matern> 100
    • Scorul de severitate a vătămării> 9
    • Dovezi ale abrupției placentare
    • Ritm cardiac fetal> 160 sau Evaluare
    • Căi aeriene
      • Pregătiți-vă pentru căile respiratorii potențial dificile
        • Creșterea edemului țesuturilor moi, mărirea sânilor, creșterea în greutate
      • Femeile gravide care prezintă un risc crescut de aspirație din cauza golirii gastrice întârziate
      • Intubațiile nu au reușit de 8 ori mai probabil la pacienții cu traume gravide
    • Respiraţie
      • Creșterea necesității bazale de O2
      • Fătul este extrem de sensibil la hipoxia maternă
        • Păstrați SpO2 matern> 95%
      • Unii recomandă plasarea tubului de toracostomie 1-2 spații intercostale mai mari decât de obicei, atunci când este indicat [1]
    • Circulaţie
      • Resuscitarea fluidelor și a produselor sanguine ar trebui să se desfășoare în conformitate cu ATLS
      • Placenta este foarte receptivă la vasopresori și poate duce la scăderea perfuziei placentare
      • Compresia IVC de către uterul gravid poate reduce CO cu 30%
        • Dacă trebuie ținut în decubit dorsal, lăsați pacientul să se așeze în poziția laterală stângă
        • Poate, de asemenea, să deplaseze manual uterul spre stânga, dacă pacientul trebuie ținut pe tablă
      • Riscurile fetale cauzate de defibrilarea mamei sunt mici

    Complicații

    • Ruptura uterina
      • mai frecventă cu traumatisme abdominale directe în a doua jumătate a sarcinii
      • Apare în AVM severe care duc la fracturi pelvine, traumatisme penetrante
      • Semne și Sx
        • șoc matern
        • distensie abdominală
        • contur uterin anormal
        • minciună fetală anormală (oblică sau transversală)
        • părți fetale palpabile
        • tipar FHR anormal brusc
        • Ascensiunea părții de prezentare fetală