Tratarea disfagiei
Număr octombrie 2011
Tratarea disfagieiDe Maura KellerDieteticianul de astăziVol. 13 Nr. 10 p. 24
După cum recunosc profesioniștii din domeniul sănătății care lucrează cu adulții mai în vârstă, funcția de înghițire se poate deteriora odată cu vârsta. Dinții adulților mai în vârstă sunt adesea slabi sau absenți. Suprafețele mucoasei din gură și gât sunt mai puțin umede. Există o pierdere a forței musculare în gură și gât, care încetinește înghițirea și face dificilă înghițirea alimentelor solide tari sau uscate. Dar disfagia, problemele cu controlul neuronal sau structurile din orice parte a procesului de înghițire, ceea ce face adesea procesul de mâncare extrem de dificil pentru bătrâni.
Preocupări cheie
Aportul nutrițional adecvat al pacienților în vârstă este o preocupare cheie în circumstanțe normale. Deci, atunci când modificările normale ale deglutiției sunt exacerbate de disfagie, apar alte preocupări, inclusiv starea nutrițională slabă și deshidratarea, pierderea poftei de mâncare și pierderea ulterioară în greutate, mai puțină plăcere în alimentație și posibilitatea ca alimentele să pătrundă pe căile respiratorii și să ducă la pneumonie prin aspirație.
„Cele mai frecvente cauze ale disfagiei ușoare sunt problemele senzoriale sau motorii ale faringelui și esofagului”, spune Chandra M. Ivey, MD, director al laringologiei, vocii și tulburărilor de înghițire la ColumbiaDoctors Eastside din New York City. „Această creștere a frecvenței pe măsură ce oamenii îmbătrânesc și adesea răspund bine la terapia de înghițire”
Ivey spune că ratele de prevalență variază în funcție de diferite studii, dar disfagia afectează între 7% și 35% din populație; majoritatea cită aproximativ 20%, spune ea. „În timp ce acest număr include toți adulții, este acceptat faptul că adulții mai în vârstă și persoanele cu reflux acid sunt mai frecvent afectate. Mai important, doar jumătate dintre cei cu simptome de disfagie le discută cu medicul lor. ”
Disfagia la pacienții vârstnici este adesea ușoară pentru perioade lungi de timp. „Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă ale senzațiilor laringiene și faringiene, precum și a discordinării foarte ușoare între fazele orale și faringiene ale deglutiției, care permite alimentelor să treacă în siguranță corzile vocale pe drumul spre stomac, spune Ivey. „Deoarece acestea sunt adesea ușoare, acestea rămân nediagnosticate până când apare o problemă medicală majoră și apoi problemele de înghițire pot fi exacerbate din cauza slăbiciunii sau decondiționării.”
Potrivit medicului Joseph R. Spiegel, director medical al Centrului de voce și înghițire Jefferson din departamentul de otorinolaringologie din spitalele din Universitatea Thomas Jefferson din Philadelphia, cea mai periculoasă complicație a disfagiei este aspirația (alimente, lichide sau secreții „scurgere” în plămâni ).
„Datorită incidenței ridicate a bolilor pulmonare și a slăbiciunii generale la vârstnici, este deosebit de periculos”, spune Spiegel. • Aspirația după accident vascular cerebral are o rată de mortalitate de 15%. Pneumonia prin aspirație este principala cauză de spitalizare și deces la rezidenții căminelor de bătrâni. Disfagia contribuie, de asemenea, la malnutriție, care poate fi găsită la până la 50% dintre pacienții din unitățile de îngrijire pe termen lung. Disfagia poate duce, de asemenea, la pacienții care au un aport inadecvat de medicamente