Tratarea cancerului de sân în timpul sarcinii

Dacă sunteți diagnosticat cu cancer de sân în timpul sarcinii, opțiunile de tratament vor fi mai complicate, deoarece veți dori să obțineți cel mai bun tratament pentru cancerul dumneavoastră, protejând în același timp copilul. Tipul și momentul tratamentului vor trebui să fie planificate cu atenție și coordonate între echipa de îngrijire a cancerului și medicul obstetrician.

Obiectivul când se tratează o femeie însărcinată cu cancer de sân este același ca atunci când se tratează o femeie care nu este însărcinată: să vindece cancerul ori de câte ori este posibil sau să îl controlăm și să nu-l răspândim dacă nu poate fi vindecat. Dar îngrijorarea suplimentară a protejării unui făt în creștere poate face tratamentul mai complicat.

Este sigur să aveți tratament pentru cancerul de sân în timpul sarcinii?

Dacă sunteți gravidă și aveți cancer de sân, este posibil să aveți alegeri dificile de făcut, așa că asigurați-vă că cunoașteți toate opțiunile și obțineți ajutor de la experți. Femeile însărcinate pot primi în condiții de siguranță tratamentul pentru cancerul de sân, deși tipurile de tratament utilizate și momentul tratamentului pot fi afectate de sarcină. Dacă sunteți gravidă și ați fost diagnosticată cu cancer de sân, recomandările dumneavoastră de tratament vor depinde de:

Dimensiunea tumorii
Unde este localizată tumora
Dacă cancerul s-a răspândit și dacă da, până unde
Cât de departe ești în timpul sarcinii
Starea generală de sănătate
Preferințele dvs. personale

În general, este sigur să vă operați pentru cancerul de sân în timp ce sunteți gravidă. Chimioterapia pare a fi sigură pentru copil dacă este administrată în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, dar nu este sigură în primul trimestru. Alte tratamente pentru cancerul de sân, cum ar fi terapia hormonală, terapia țintită și radioterapia, sunt mai susceptibile de a dăuna copilului și nu sunt de obicei administrate în timpul sarcinii.

Alegerile de tratament pot deveni complicate dacă există un conflict între cel mai cunoscut tratament pentru mamă și bunăstarea bebelușului. De exemplu, dacă se descoperă că o femeie are cancer la sân la începutul sarcinii și are nevoie imediat de chimioterapie, poate fi sfătuită să se gândească la încheierea sarcinii. Un consilier sau un psiholog ar trebui, de asemenea, să facă parte din echipa de îngrijire a sănătății pentru a vă oferi sprijinul emoțional de care ați putea avea nevoie.

Unele studii mai vechi au constatat că încheierea unei sarcini pentru tratamentul cancerului nu a îmbunătățit prognosticul (perspectivele) femeii. Chiar dacă au existat defecte în aceste studii, încetarea sarcinii nu mai este recomandată în mod obișnuit atunci când se constată cancer de sân. Cu toate acestea, această opțiune poate fi discutată atunci când analizăm toate opțiunile de tratament disponibile, în special pentru cancerele agresive care pot necesita tratament imediat, cum ar fi cancerul de sân inflamator.

Operația cancerului de sân în timpul sarcinii

Operația pentru îndepărtarea cancerului la sân și la ganglionii limfatici din apropiere este o parte importantă a tratamentului pentru orice femeie cu cancer mamar precoce și este în general sigură în timpul sarcinii.

Opțiunile pentru chirurgia cancerului de sân pot include:

Îndepărtarea întregului sân (mastectomie)
Îndepărtând doar partea care conține cancerul
(lumpectomie sau chirurgie de conservare a sânilor [BCS])

Mastectomia este utilizată mai des pentru femeile însărcinate cu cancer de sân, deoarece majoritatea femeilor care au BCS au nevoie de radioterapie după aceea. Dacă se administrează radiații în timpul sarcinii, aceasta ar putea afecta copilul, deci nu poate fi administrată decât după naștere. Dar întârzierea prea multă a radiațiilor ar putea crește șansa ca cancerul să revină.

Dacă cancerul se găsește în al treilea trimestru, BCS ar putea fi o opțiune, deoarece ar putea exista o întârziere mică sau deloc în tratamentul cu radiații, mai ales dacă chimioterapia este planificată după operație. Radiațiile sunt administrate în mod normal după finalizarea tratamentelor de chimioterapie. Dar dacă cancerul se găsește la începutul sarcinii, ar putea însemna o întârziere mai lungă în declanșarea radiațiilor. Pentru femeile aflate în această situație, mastectomia este probabil o opțiune mai bună decât BCS, urmată de radiații.

Verificarea ganglionilor limfatici pentru răspândirea cancerului

Pe lângă îndepărtarea tumorii din sân, unul sau mai mulți ganglioni limfatici din axilă (ganglioni limfatici axilari) trebuie, de asemenea, eliminați pentru a verifica răspândirea cancerului. O modalitate de a face acest lucru este o disecție a ganglionilor limfatici axilari (ALND). Aceasta elimină multe dintre ganglionii limfatici de sub braț. O altă procedură, numită biopsie a ganglionilor limfatici santinelă (SLNB), ar putea fi o opțiune în funcție de cât de departe vă aflați în timpul sarcinii și de stadiul de cancer. Această procedură utilizează urmăritori ușor radioactivi și un colorant albastru pentru a identifica nodurile cele mai susceptibile de a conține celule canceroase. SLNB permite medicului să elimine mai puține noduri. Există însă îngrijorări cu privire la efectele pe care le poate avea vopseaua SLNB asupra copilului. Din cauza acestor preocupări, unii experți recomandă ca SLNB să fie utilizat numai mai târziu în timpul sarcinii și ca vopseaua albastră să nu fie utilizată în timpul procedurii.

Este sigur anestezia în timpul sarcinii?

Chirurgia pentru cancerul de sân prezintă, în general, un risc redus pentru copil. Dar există anumite momente în timpul sarcinii când anestezia (medicamentele folosite pentru a vă face să dormiți pentru operație) poate fi mai riscantă pentru copil.