Tratarea bolilor de diaree; Sănătatea zilnică a colitei
Q1. Fiul meu are 17 ani și s-a îmbolnăvit anul trecut în vacanța de Crăciun. Cumva obținuse otrăvire cu salmonella. A fost tratat pentru asta, dar era încă foarte bolnav. Așa că au făcut o colonoscopie. Atunci l-au diagnosticat cu colită ulcerativă. El ia 12 file de Asacol (400 mg) și 150 mg de azatioprină. Și ia prednison (40 mg). De fiecare dată când îl scoatem din prednison, are o erupție în decurs de o săptămână. Încerc doar să obțin un feedback despre dacă aceasta este o procedură normală. Nu poate rămâne pe el pentru tot restul vieții sale din cauza tuturor efectelor secundare. Ce urmează?
În primul rând, o infecție precum salmonella poate declanșa apariția colitei ulcerative - scenariul fiului dumneavoastră nu este neobișnuit. Majoritatea pacienților (până la 80%) vor răspunde la Asacol (mesalamină). Cei care nu răspund de obicei la prednison. Aproximativ un sfert dintre pacienții tratați cu prednison vor deveni dependenți de prednison, la fel ca fiul dumneavoastră.
Azatioprina este o alegere excelentă pentru tratarea pacienților dependenți de prednison. Cu toate acestea, medicamentul trebuie administrat în doze adecvate (cel puțin 2 mg pentru fiecare kilogram de greutate corporală) pentru o perioadă lungă de timp (cel puțin patru luni) înainte de a fi abandonat ca fiind ineficient.
Un alt medicament care sa dovedit a avea efecte de economisire a steroizilor este infliximab (Remicade), care ar putea fi o opțiune rezonabilă pentru fiul dumneavoastră în viitor.
Q2. Am diaree cronică de 15 sau 20 de ani. Merg în fiecare dimineață de vreo trei până la cinci ori oriunde, între 2 și 10 minute distanță. Sunt în momentul în care iau o pastilă antidiareică chiar înainte de culcare. Sunt diabetic și am suferit o intervenție chirurgicală la spate, așa că am luat pastile pentru durere în ultimii șase până la șapte ani. Medicii mei au luat probe de scaun și nu pot explica starea mea. Sunt pe Endocet. Ai vreun sfat pentru mine?
Principalele posibilități care ar putea explica diareea sunt colita microscopică sau diareea diabetică. „Colită microscopică” este un termen larg care include colita limfocitară și colita colagenoasă. La colonoscopie, mucoasa pare normală, dar biopsiile prezintă inflamație microscopică. Din fericire, aceste afecțiuni sunt tratabile cu budesonidă sau bismut.
Diareea diabetică este puțin mai greu de explicat.