Tratamentul medicamentos al osteocondrozei coloanei vertebrale Competent despre sănătate pe iLive

Expert medical al articolului

Complicațiile neurologice ale osteocondrozei coloanei vertebrale reprezintă o importantă problemă medico-socială și economică. Un număr mare de pacienți în vârstă de muncă sunt obligați să cheltuiască mult timp și bani în fiecare an pentru oprirea și prevenirea complicațiilor acestei boli. În acest sens, este de înțeles urgența problemei alegerii unui tratament rațional al osteocondrozei. După cum se știe, acest tratament este complex și include atât prescrierea medicamentelor (farmacoterapie), cât și utilizarea metodelor de terapie non-medicamentoasă, precum și tratamentul chirurgical. Să ne oprim mai detaliat asupra posibilităților farmacoterapiei. Principalele sale domenii sunt impactul asupra sindromului durerii, componenta musculo-tonică, îmbunătățirea microcirculației și trofismul tisular.

O componentă importantă a tratamentului este numirea medicamentelor analgezice care trebuie luate într-un curs (la oră), fără a aștepta creșterea durerii. Analgin, paracetamol, sedalgin sunt cele mai frecvent utilizate. În primele zile ale sindromului durerii acute utilizați amestecuri care conțin, împreună cu analgezice, deshidratante (decongestionante), antiinflamatoare, relaxante musculare, sedative. Analgin (1-2 ml soluție 50%) și analgezice ale altor grupuri - baralgin (5-10 ml), novocaină (de la 20 la 100 ml soluție 0,5%) sunt adesea combinate cu prescripția de hidrocortizon (20-40 mg ), lasix (20-40 mg), aminofilină (10 ml dintr-o soluție 2,4%), tranchilizante (Relanium 1-2 ml), vitamina B 12 (până la 2000 μg pe administrare). Administrarea prin picurare a acestor amestecuri (în diferite combinații compatibile) poate fi efectuată de 2 ori pe zi. Aplicarea novocainei este posibilă în diferite diluții și derivatele sale trimecaină (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidocaină (0,5; 1; 2%)

Compoziția aproximativă a amestecurilor:

Soluție de dipironă 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Soluție de novocaină 0,25% - 100,0 Phys. Soluție - 150,0 - în/în picurare
Baralgin - 5,0 Relaniu - 2,0 Dexazonă - 4 mg Novocain - 0,25% - 50,0 Glucoză - 5% - 200,0 - în/în picurare
Analgin 50% - 2,0 V 12 - 1000 µg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - V/m

Complexul de tratament deshidratant (anti-edematos) este indicat în principal la pacienții cu sindrom radicular sever. Cel mai adesea în această situație, utilizați saluretice cu acțiune rapidă sau dexazonă. Nu există un consens cu privire la eficacitatea acestor medicamente.

Când este administrat per os, există un efect dăunător direct al diclofenacului asupra celulelor mucoasei gastrice, cu leziuni mitocondriale și disocierea fosforilării oxidative. Prin urmare, în prezența semnelor de leziuni ale stomacului și duodenului 12, se preferă formele de lumânări de diclofenac, cum ar fi, de exemplu, supozitoarele diclovit (câte 50 mg). Se arată că durata diklovitului supozitor mai lungă decât durata formei de tabletă. Acest lucru reduce numărul de doze de medicament pe zi, ceea ce este de o mare importanță, în special pentru pacienții vârstnici. Supozitoarele Diklovit sunt utilizate de obicei de 2 ori pe zi (monoterapie) sau în terapia combinată: în timpul zilei pacientul primește injecții sau tablete, iar noaptea - supozitoare, ceea ce creează cel mai bun efect terapeutic datorită unei întrețineri mai uniforme și pe termen lung a concentrația medicamentului în sânge. Pentru uz extern, se produce 1% gel Diclovit .

Cursul tratamentului cu medicamente din grupul AINS este determinat de medic în funcție de gravitatea bolii, dar de obicei nu depășește 7-14 zile.

Inhibitorii selectivi COX de tip 2, de exemplu, movalis, celecoxib, sunt mai puțin susceptibili de a provoca reacții adverse din tractul gastro-intestinal decât AINS tradiționale. Celecoxibul s-a dovedit a fi eficient în osteoartrita și spondilita anchilozantă. În același timp, în cazul sindroamelor de durere vertebrală, eficacitatea sa nu a fost stabilită în mod fiabil. Potrivit unor cercetători, medicamentul poate servi drept mijloc de alegere în caz de toleranță slabă la AINS tradiționale, antecedente de ulcer gastric și 12 ulcer duodenal și, dacă este necesar, utilizarea pe termen lung a AINS.

Împreună cu administrarea sistemică de analgezice, cu durere și sindrom muscular-tonic, aplicațiile locale bazate pe Dimexidum (soluție apoasă 10-30-50%) au un efect bun. Dimexidul este diluat cu 0,5-2% soluție de novocaină în proporție de 1 până la 2. Având în vedere capacitatea Dimexidului de a „efectua” substanța activă a medicamentului adânc în țesuturi, se recomandă includerea hidrocortizonului în soluția de aplicare [dimexid 5 ml + novocaină 0,5% 10 ml + hidrocortizon (pentru injecții intravenoase) 2,5 ml (75 mg)] timp de 5 zile o dată pe zi, apoi voltarena [dimexid 5 ml + novocaină 0,5% 10 ml + voltaren 3 ml] timp de 5 zile 1 o dată pe zi. Pentru aplicații, tifonul cu 5 straturi este impregnat cu o soluție adecvată și aplicat la proiecția punctelor de durere (pentru un pansament termic local) timp de 30-40 de minute de 1 dată pe zi. Cursul general al aplicațiilor locale este de 10 proceduri: 5 - cu hidrocortizon și 5 - cu o arenă de volt.