Tratamentul keratodermei palmoplantare cu perfuzie continuă 5-Fluorouracil Dermatologie
Amber O. Lienemann, PharmD; Vincent J. Colucci, PharmD; Mark S. Jones, MD; John M. Trauscht, MD
Dr. Lienemann este o farmacie rezidentă la Franciscan Health System, Tacoma, Washington. Dr. Colucci este profesor asistent clinic, cabinet de farmacie, la Universitatea din Montana, Școala de Farmacie și Allied Health Services, Missoula. Dr. Jones, la momentul scrierii acestui articol, era dermatolog în cadrul Departamentului de Dermatologie din Western Montana Clinic, Missoula. Dr. Trauscht este medic la Montana Cancer Specialists, Missoula și profesor asociat de medicină la Universitatea din Washington, Seattle.
Un bărbat în vârstă de 49 de ani a ales să facă un proces de chimioterapie intravenoasă cu 5-fluorouracil (5-FU) pentru keratoderma palmoplantară punctată moștenită (PPK). Tatăl său a avut, de asemenea, această afecțiune a pielii, care a fost eliminată în mod întâmplător după 2 cure de chimioterapie constând din 5-FU și cisplatină pentru a-i trata cancerul pulmonar, determinând pacientul să treacă prin acest proces de terapie. După primul curs al pacientului de 5 perfuzii continue (CI) de 5-FU (1000 mg/m2 pe zi), leziunile de pe mâini și picioare au regresat cu aproximativ 80%. Cu toate acestea, după finalizarea fiecărui curs, leziunile păreau să reapară într-o oarecare măsură. Pacientul a dorit să urmeze o terapie suplimentară; prin urmare, CI 5-FU la o doză de 250 mg/m2 pe zi (500 mg/zi) a fost instituit, în timp ce piridoxina a fost evitată în speranța de a provoca un sindrom mână-picior care poate oferi unele beneficii pe termen lung. După ce a primit un tratament de 12 săptămâni cu CI 5-FU la 250 mg/m2 pe zi, leziunile sale au fost îmbunătățite cu aproximativ 95%, rămânând doar câteva minute keratoze punctate. La urmărire, aproape 4 ani mai târziu, leziunile rămân 90% eliminate.
Referințe
Deși, din câte știm, nu a existat nicio literatură care să asocieze 5-fluorouracil sistemic (5-FU) cu tratamentul keratodermei palmoplantare (PPK), suntem convinși că 5-FU sistemică a fost responsabilă pentru eliminarea leziunilor la un pacient - posibil datorită modificărilor epidermice la nivelul palmelor și tălpilor secundare sindromului mână-picior induse de 5-FU.
O evaluare obiectivă a pacientului nostru a sugerat că 5-FU sistemic a fost cel mai probabil motivul curățării aparente a cheratozelor sale; cu toate acestea, este necesar un studiu controlat randomizat pentru a determina dacă 5-FU sistemic este aplicabil în tratamentul PPK. Acest caz aduce o lumină nouă unei boli pentru care opțiunile de tratament sunt limitate și nu există nicio vindecare.
PPK reprezintă un grup eterogen de tulburări caracterizate cel mai adesea printr-o hiperkeratoză a palmelor și tălpilor. 1.2 PPK poate fi ereditar, dobândit sau o caracteristică asociată care face parte dintr-un sindrom. Din punct de vedere clinic, PPK moștenit poate fi împărțit în 3 forme: difuz, striat și punctat. 3