Tratamentul hemoroizilor la femei rolul tribenozidului lidocaină
Abstract
Introducere
Hemoroizii afectează aproximativ 25% din populația generală de-a lungul vieții și sunt asociați cu mai multe simptome deranjante, cum ar fi defecația dureroasă, mâncărimea cu dorința de a zgâria și sângerarea, care la rândul lor limitează activitățile sociale și au un impact major asupra calității vieții .1–3 Severitatea hemoroizilor este clasificată în patru etape, conform clasificării lui Goligher (Tabelul 1). Etapele mai avansate ale bolii necesită tratament chirurgical, în timp ce intervențiile de management medical și stilul de viață sunt adecvate pentru hemoroizii de gradul I/II, care reprezintă marea majoritate (> 90%) din toate cazurile raportate. În mod remarcabil, mulți pacienți experimentează hemoroizi fără a solicita consultații medicale din cauza jenării sau fricii, disconfortului și durerii asociate tratamentului.
tabelul 1
Clasificarea hemoroizilor conform clasificării lui Goligher.
| Gradul I | Pernele anale sângerează, dar nu prolapsează. |
| Gradul II | Pernele anale prolapsează prin anus la strecurare, dar se reduc spontan. |
| Gradul III | Pernele anale prolapsează prin anus prin efort sau efort și necesită înlocuirea manuală în canalul anal. |
| Gradul IV | Prolapsul rămâne afară tot timpul și este ireductibil. Hemoroizii interni acut trombozati, incarcerati si hemoroizii incarcerati, trombozati care implica prolapsul circumferential al mucoasei rectale sunt, de asemenea, hemoroizi de gradul IV. |
Selectarea probelor
Lucrările luate în considerare pentru această revizuire au fost recuperate printr-o căutare PubMed, utilizând diferite combinații de cuvinte cheie pertinente (de exemplu, tribenoside și hemoroizi), fără restricții privind data publicării sau limba. Documentele din colecția personală de literatură a autorilor ar putea fi, de asemenea, luate în considerare. Lucrările au fost selectate pentru includere în funcție de relevanța lor pentru subiect, după cum a apreciat autorul.
Managementul hemoroizilor la femei: stadiul tehnicii
La femeile cu hemoroizi, simptomele includ durere, mâncărime și sângerări intermitente din anus; calitatea vieții poate varia de la disconfort fizic și psihologic ușor până la dificultăți în gestionarea activităților de zi cu zi, în funcție de severitatea durerii.6,8
Deoarece hemoroizii sunt o afecțiune atât de frecventă la femei și pot fi asociate atât cu simptome fizice, cât și cu afectarea calității vieții, prevenirea este crucială. Modificarea dietei constând dintr-un aport adecvat de lichide și fibre reprezintă abordarea principală a pacienților cu risc crescut de boală hemoroidală
La pacienții cu hemoroizi evidenți, ar trebui luate măsuri igienice și dietetice pentru a preveni constipația, cu scopul de a menține scaune moi, în vrac, care trec ușor fără a se strecura în timpul defecației.9 O dietă bogată în fibre, aproximativ 20-35 g/zi sau Se poate recomanda consumul de suplimente de fibre, cum ar fi oligozaharide din fructe rezistente la maltodextrină, psyllium, metilceluloză sau policarbofil de calciu. Au existat mai multe studii randomizate controlate (ECA) care studiază relația dintre fibrele dietetice și constipație. Unele studii au raportat că fibrele dietetice pot crește frecvența scaunului, pot îmbunătăți consistența scaunului și nu au în mod evident efecte adverse. Cu toate acestea, într-un alt studiu, fibrele dietetice nu s-au găsit mai eficiente decât placebo în succesul terapeutic și ar putea crește frecvența durerii abdominale. Mai mult, sunt necesare studii mari care examinează efectul fibrelor dietetice în tratamentul constipației, ar trebui luați în considerare posibilii factori influenți și ar trebui raportate mai multe simptome gastro-intestinale și evenimente adverse înainte ca fibrele dietetice să fie recomandate în mod formal10.
Pe lângă o dietă bogată în fibre, este importantă și creșterea aportului de lichide, care adaugă umezeală în scaun, reducând astfel constipația. De remarcat, nu au fost publicate studii până acum care să arate că creșterea volumului de lichid este eficientă ca tratament la subiecții euhidrați cu constipație cronică. Cu toate acestea, aportul inadecvat de lichide sau pierderea excesivă de lichid din diaree, vărsături sau boli febrile poate provoca întărirea scaunului și este considerată a fi o cauză importantă a constipației, în special la sugari.11 Creșterea aportului de lichide este recomandată de obicei copiilor constipați, adulților, și subiecți vârstnici. Deși efectele aportului de lichide asupra constipației nu au fost niciodată studiate sau înțelese pe deplin, recomandarea a rămas în mare parte din tradiție