Aportul de proteine dietetice și sănătatea oaselor
Amalia Tsagari
Departamentul de dietetică, Spitalul general KAT, Atena, Grecia
Abstract
O atenție considerabilă s-a concentrat recent asupra rolului proteinelor alimentare în scheletul matur. Scopul a fost de a efectua o revizuire sistematică care să evalueze efectele aportului de proteine dietetice numai asupra măsurilor de sănătate osoasă la adulți (densitatea minerală osoasă (BMD) și biomarkeri osoși. Căutările în 3 baze de date au fost efectuate până în februarie 2019, incluzând studii randomizate controlate studii prospective de cohortă care examinează efectele aportului de proteine „ridicat versus scăzut”. Studiile efectuate pe diferite populații sunt în prezent limitate, au fost utilizate sau prescrise doze variate și compoziții dietetice, respectiv, și a existat un risc mediu de prejudecată în rândul ECR și al cohortei Dovezi moderate sugerează că aportul mai mare de proteine poate avea un efect protector asupra densității minerale osoase (BMD) a coloanei vertebrale lombare (LS) comparativ cu aportul mai mic de proteine, dar nu are efect asupra șoldului total (TH), gâtului femural (FN) sau a BMD corporală totală sau biomarkeri osoși. Dovezile actuale nu arată efecte adverse ale aporturilor mai mari de proteine. Deși au existat tendințe pozitive asupra DMO la majoritatea citărilor osoase, doar au făcut dovezi moderate pentru a susține beneficiile unui aport mai mare de proteine. Studiile au fost eterogene. Sunt necesare studii de înaltă calitate și pe termen lung pentru a clarifica rolul proteinelor alimentare în sănătatea oaselor.
Introducere
Proteinele alcătuiesc
50% din volumul osos și aproximativ o treime din masa sa. Oferă matricea structurală a osului, în timp ce calciul este mineralul dominant în acea matrice. Colagenul și o varietate de proteine necolagene formează matricea organică a osului, astfel încât un aport alimentar adecvat de proteine pare a fi esențial pentru achiziționarea și menținerea optimă a masei osoase adulte. O atenție considerabilă s-a concentrat recent și asupra rolului proteinelor dietetice în scheletul matur, determinat parțial de un interes crescând pentru abordările nonfarmacologice de menținere a sănătății scheletului în viața adultă și în anii de adult.
Nu este clar dacă proteinele alimentare exercită un efect pozitiv sau negativ asupra sănătății oaselor. Asocierea pozitivă a proteinelor dietetice se bazează pe efectele anabolice ale proteinelor asupra oaselor, prin creșterea factorului de creștere a insulinei 1 (IGF-1) și a legăturii pozitive dintre proteinele dietetice și absorbția calciului pe cale gastro-intestinală. Dietele contrare bogate în proteine sunt mai acide și, prin urmare, pot duce la demineralizare osoasă [1-3]. Studiile care au examinat asocierea dintre aportul de proteine și rezultatele pentru sănătatea oaselor sunt limitate. O meta-analiză publicată în 2017 a constatat că, deși au existat tendințe pozitive în ceea ce privește DMO la majoritatea siturilor osoase, doar LS a prezentat dovezi moderate pentru a susține beneficiile unui aport mai mare de proteine. Având în vedere mai multe studii noi și o mulțime de date disponibile privind densitatea minerală osoasă (BMD), biomarkerii osoși și rezultatele fracturilor, am întreprins o revizuire sistematică cuprinzătoare într-un efort de a clarifica impactul proteinelor dietetice asupra acestor rezultate asupra sănătății osoase adulți [4,5].
Materiale și metode
Analiza literaturii privind proteina dietetică în contextul sănătății osoase s-a bazat pe principiile PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).
Surse de date și căutări
Au fost căutate trei baze de date (Medline, Registrul central al studiilor controlate Cochrane și EMBASE). Căutările au fost limitate la limba engleză și la studii umane care au examinat relațiile de aport de proteine (surse de hrană sau suplimente) cu privire la rezultatele de interes ale sănătății osoase.
Am inclus toate studiile de intervenție și studiile de cohortă prospective la adulți sănătoși cu vârsta> 18 ani care au examinat relația dintre dozele variate de aport de proteine din orice sursă și rezultatele asupra sănătății osoase. Orice studiu cu o durată de intervenție 2 (P 90 g proteină/zi (HP cu conținut ridicat de proteine), în timp ce planul de dietă al grupului de control a constat în 0,05 pentru dietă și interacțiuni dietă-timp). O analiză diet-by-time a arătat că dieta HNP a crescut telopeptida C-terminală și osteocalcina (P≤0.001 pentru fiecare) în ciuda hipercalciuriei (P = 0.029) [8].
Un alt RCT efectuat la 208 de femei și bărbați în vârstă cu un indice de masă corporală între 19 și 32 kg/m2 și un aport auto-raportat de proteine între 0,6 și 1,0 g/kg a participat la studiu. adulții din 2015 au fost rugați să încorporeze fie o dietă de 45 g de proteină din zer, fie un supliment de maltodextrină izocalorică în dieta lor obișnuită timp de 18 luni și au examinat modificările LS, TH, FN BMD, OC și CTX în 18 luni. Nu au existat diferențe semnificative între grupuri pentru modificări ale DMO-coloanei vertebrale L (rezultat primar) sau ale celorlalte locuri scheletice de interes. Telopeptida C-terminală (P = .0414) a fost, de asemenea, mai mare în grupul de proteine la sfârșitul perioadei de studiu [9].