Tratamentul dietetic istoric al bolilor renale - Boala renală
La mijlocul anilor 1800, Richard Bright a recomandat o dietă cu lapte pentru pacienții cu edem și proteinurie (1). Fishberg în 1930 și Addis în 1948 au recomandat restricționarea proteinelor la pacienții cu uremie, dar niciunul nu a identificat valoarea biologică a proteinei (2,3). Mulți în acest moment credeau că restricția dietetică a proteinelor ar reduce volumul de muncă și stresul asupra rinichilor. În 1948, Kempner a propus o dietă constând din orez, fructe și zahăr pentru tratamentul insuficienței renale acute și cronice și a devenit cunoscută sub numele de dieta Kempner Rice (4). Această dietă conținea aproximativ 20 g de proteine, 150 mg de sodiu și 2000 de calorii. Dieta cu orez Kempner a fost, de asemenea, utilizată la pacienții cu boli de inimă care nu au răspuns doar la restricția de sare, dar nu a fost recomandată persoanelor cu diabet, din cauza conținutului ridicat de grăsimi și zahăr.
În 1948, Borst (5) a raportat că o dietă fără calorii, normală, cu conținut scăzut de sare, a îmbunătățit uremia și edemul la pacienții cu insuficiență renală avansată. Deoarece această dietă nu conținea produse alimentare obișnuite și era foarte limitată, nu a fost bine acceptată de pacienți și de profesioniștii din domeniul sănătății. De exemplu, unele dintre rețetele și produsele alimentare din dieta Borst sunt supă Borst și bile (vezi Tabelul 1).
Scopul dietei Kempner Rice și Borst a fost de a păstra viața până când rinichii și-au revenit; au fost alternativa la dializă în anii 1950 și începutul anilor 1960. Aceste diete au subliniat necesitatea unui aport caloric adecvat la pacienții grav bolnavi pentru a preveni pierderea în greutate și pentru a crește valoarea sațietății dietei. Controlul fluidelor, sării și potasiului oferit de aceste diete a fost probabil la fel de important ca restricția proteică. Utilizarea supei Borst și a bolului au continuat la sfârșitul anilor 1960 și începutul anilor 1970, în special în orașele mai mici și în zonele rurale în care dializa nu era încă disponibilă (6). Mai târziu, dietele renale au fost completate cu rulouri de bomboane tari, mentă, marshmallow și jeleu, așezate pe tăvile pentru alimente din spital și administrate pacienților în timpul tratamentelor de dializă.
Mostre de alimente în dieta Borst
Apă de supă Borst (1,5 l) pudră de crema (100 g) zahăr (150 g) unt (100 g)
Procedură: Se încălzește încet până se fierbe, dar nu fierbe. Se servește într-un castron cu supă. Analiza nutrienților: 1750 de calorii, cu cantități neglijabile de proteine și potasiu. Conținutul de sodiu depinde de conținutul de sare al untului folosit. Boli de unt (6) Unt sau margarină nesărată (84 g) Zahăr pudră (100 g) Extract de vanilie (3/4 linguriță) Menta sau alte arome (patru picături) Procedură: Cremă de zahăr și unt împreună. Adăugați aromă. Împărțiți în 10 bile egale. Se rulează zahăr, dacă se dorește. Se pune la congelator pentru a se întări. A se păstra la congelator până la momentul servirii. Aroma poate fi permisă și amestecul de băuturi răcoritoare sub formă de pulbere poate fi folosit pe exteriorul bilelor. Randament: 10 bile