Tratamentul de urgență și îngrijirea copiilor cu pneumonie severă complicată de insuficiență cardiacă și
Wanli Li
Departamentul de Cardiologie, Spitalul de Copii Xuzhou, Xuzhou, Jiangsu 221002, P.R. China
Xinjiang An
Departamentul de Cardiologie, Spitalul de Copii Xuzhou, Xuzhou, Jiangsu 221002, P.R. China
Mingyu Fu
Departamentul de Cardiologie, Spitalul de Copii Xuzhou, Xuzhou, Jiangsu 221002, P.R. China
Chunli Li
Departamentul de Cardiologie, Spitalul de Copii Xuzhou, Xuzhou, Jiangsu 221002, P.R. China
Abstract
Introducere
Pneumonia severă este o boală comună care pune viața în pericol, în special la copii și este mai frecventă la sugari și copii mici (1,2). Incidența estimată la nivel mondial a pneumoniei severe la copiii cu vârsta mai mică de 5 ani este de 50-80 la 1.000 de persoane-ani, iar mortalitatea este de 1.0-5.5 la 1.000 de persoane-ani (3-5). Apare adesea iarna și primăvara, cu debut acut, manifestări clinice complexe și stare în schimbare rapidă, care implică de obicei circulația, sistemul nervos și digestiv (1-3). Ca urmare, pneumonia severă produce simptome clinice corespunzătoare, cum ar fi insuficiența respiratorie, insuficiența cardiacă, encefalopatia toxică și paralizia intestinală, care pun viața copiilor pe termen scurt în pericol și este prima cauză de deces a pacienților copii și adolescenți (6,7 ). Acesta este listat ca una dintre cele patru boli care necesită prevenire și tratament la copii de către Ministerul Sănătății (8,9).
Pneumonia poate apărea în orice moment al anului, dar este mai frecventă în lunile de iarnă și primăvară sau în timpul variabilității climatice. Boala poate fi boala primară sau secundară după o boală infecțioasă acută, cum ar fi bronșită și rujeolă, infecții ale tractului respirator superior și tuse convulsivă și are o rată ridicată de morbiditate și mortalitate în China (10). Așa cum s-a raportat în mai multe studii, numărul pacienților cu pneumonie anuală în China este de ≤ 21 de milioane de indivizi, iar în rândul copiilor cu pneumonie, 7-13% din cazuri prezintă pneumonie severă, care se situează pe locul cinci printre diferitele boli care duc la deces (11-16 ).
Scopul acestui studiu a fost de a efectua o analiză retrospectivă a datelor clinice a 10 cazuri de copii care prezintă pneumonie severă la Spitalul de Copii Xuzhou între ianuarie 2009 și iunie 2012, de a recupera și revizui literatura, și de a rezuma tratamentul de urgență și experiența de asistență.
Date clinice
Informatii generale
Zece cazuri de copii diagnosticați cu pneumonie severă în conformitate cu orientările Organizației Mondiale a Sănătății au fost incluse în prezentul studiu (16). În acest grup, au existat 6 bărbați și 4 femele, cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 6 ani. Copiii pacienți au fost spitalizați din cauza febrei, tusei, astmului, raluri uscate și umede au putut fi auzite în auscultația pulmonară, iar o radiografie toracică a prezentat marcaje pulmonare îngroșate, cu umbre punctate și fulgi vizibile. Copiii pacienți au refuzat orice aport de produse lactate sau alimente. A existat un caz de encefalopatie toxică concomitentă, 1 caz de sângerare gastro-intestinală și 1 caz de paralizie intestinală toxică. Examenul fizic a arătat o temperatură corporală de 38,5–40 ° C, o rată a pulsului de 120–190 bătăi/min, respirație de 30–60 bătăi/min, iar în plămâni se auzeau raze uscate și umede. Examenul cu raze X a arătat marcaje pulmonare îngroșate și umbre asemănătoare fulgilor, iar palparea abdominală a prezentat ficatul și splina mărite. Funcțiile respiratorii sau circulatorii au fost la diferite niveluri de epuizare.
Tratament
După internare, au fost luate măsuri cuprinzătoare de tratament de urgență, cum ar fi îmbunătățirea funcției de ventilație, absorbția oxigenului, menținerea permeabilității căilor respiratorii, administrarea de medicamente cardiace și diuretice, reducerea presiunii intracraniene și efectuarea măsurilor antiinfecție și de sprijin simptomatic.
Rezultate si discutii
Nouă cazuri au fost tratate cu succes, 1 caz a cedat insuficienței respiratorii, iar rata de succes a fost de 90%.
Evaluarea și diagnosticarea stării
O anchetă detaliată a istoricului medical a fost efectuată pentru a determina dacă copiii pacienți aveau antecedente de infecții recurente ale tractului respirator și dacă aveau rujeolă, tuse convulsivă și alte boli respiratorii înainte de debut, precum și dacă copiii pacienți aveau o naștere la termen sau asfixie și dacă creșterea și dezvoltarea copiilor pacienți după naștere au fost normale (16-18). Condiții precum febră, tuse, extinderea astmului sufocat, prezența sau absența respirației, ritmul cardiac mai rapid, raluri pulmonare, ortopneea, lamboul nasului, trei semne de depresie și cianoză, precum și manifestări clinice ale sistemului circulator, digestiv și nervos infectat au fost evaluate. S-au efectuat evaluarea examinării de rutină a sângelui, a radiografiei toracice și a rezultatelor testelor de etiologie. Au fost, de asemenea, evaluate condițiile psihologice și sociale ale copiilor și părinților (19).
Criteriile comune de evaluare a stării și de diagnostic au inclus: i) Insuficiența schimbului de aer, legată de inflamația pulmonară; ii) eliminarea invalidă a căilor respiratorii, legată de secrețiile respiratorii excesive și lipicioase, pacienții cu copii fragili și incapacitatea de a expectora; iii) hipertermie, legată de infecția pulmonară; și iv) malnutriție, legată de aportul inadecvat, consum crescut.