Tratamente pentru ptoza lobului urechii Dermatologul
Ptoza sau căderea lobului urechii a devenit o plângere semnificativă în practicile de dermatologie. 1 Deformitățile lobului urechii pot apărea odată cu vârsta și se crede că sunt cauzate de pierderea fibrelor elastice și atracția gravitațională. 2,3 Restaurarea unui lob al urechii îmbătrânit este o considerație importantă pentru un chirurg dermatologic atunci când se dorește crearea unui aspect general tânăr pentru un pacient. Metodele pentru tratamentul ptozei lobului urechii includ utilizarea 1) acidului hialuronic sau 2) transferul de grăsime pentru restabilirea volumului lobului urechii și 3) excizia minimă invazivă chirurgicală pentru reducerea lobului urechii.
fundal
Urechea externă este un organ important a cărui funcție principală este de a focaliza sunetul către urechea internă. 4 Cea mai inferioară, moale porțiune a urechii, cunoscută sub numele de lobul urechii, este compusă din țesuturi conjunctive areolare și adipoase, lipsite de fermitatea și elasticitatea restului urechii. Lobul urechii nu conține niciun cartilaj. Cu toate acestea, conține o cantitate mare de sânge, care poate funcționa pentru a menține urechile calde și multe terminații nervoase, care o fac o zonă cu sensibilitate ridicată la atingere.
Lobul urechii poate fi atașat medial la obraz sau poate atârna liber anatomic. Lobii urechilor liber agățați sunt moșteniți genetic într-un model autosomal dominant, în timp ce lobii urechii atașați sunt moșteniți într-un model autosomal recesiv. 5.6
Considerații de pre-tratament
O primă etapă este o evaluare atentă a lobului sau lobilor urechii cu formarea unui plan amănunțit de tratament. Aceste constatări trebuie să fie clar documentate în formă scrisă și cu fotografii standard care să arate vederi laterale dreapta și stânga, vederi laterale din dreapta și stânga aproape, vederi oblice dreapta și stânga și vederi frontale. 1
Atunci când evaluează fizic urechea, medicul trebuie să identifice etiologia ptozei pentru un tratament adecvat. Pacienții cu lobul urechii foarte scăzut, secundar pierderii țesuturilor moi, trebuie tratați cu substanțe de umplere cu acid hialuronic sau cu transfer de grăsime, în timp ce pacienții cu lobul urechii scăzut excesiv trebuie tratați în principal cu tracțiune gravitațională și alungirea pielii trebuie tratată cu excizie de pană pentru reducerea lobului urechii. Medicul trebuie să aibă grijă să nu trateze pacienții cu ptoză excesivă a lobului urechii datorată în primul rând prelungirii pielii de la gravitație cu umpluturi de acid hialuronic sau transfer de grăsime, deoarece volumul suplimentar al acestor produse va provoca ptoză suplimentară a lobului urechii și ar putea duce la dezamăgire, nedorite. rezultate.
Înainte de a începe orice tratament cosmetic al lobului urechii, este important ca pacientul să semneze un consimțământ informat după o discuție amănunțită cu medicul. Pacientul ar trebui să aibă, de asemenea, așteptări realiste cu privire la rezultatele procedurii. Complicațiile potențiale, inclusiv vânătăi locale, eritem, infecție, disconfort și cicatrici hipertrofice, sunt revizuite pentru toate procedurile. Se examinează posibila formare a granulomului și hipersensibilitatea la utilizarea produselor cu acid hialuronic și posibila supracorecție, subcorecție și asimetrie atunci când se utilizează procedura de transfer de grăsime. 7.8
Acid hialuronic pentru restabilirea volumului urechii
Restabilirea volumului lobilor urechii poate fi realizată folosind materiale de umplutură cu acid hialuronic, cum ar fi Juvederm, Restylane și Perlane. Aceste materiale de umplutură ale țesuturilor moi sunt minim invazive și sigure și pot restabili turgescența naturală observată la o ureche tânără.
Orice chirurg dermatologic calificat poate efectua injecția lobului urechii cu tehnica țesuturilor moi. Pacientul trebuie să gheață zona timp de 1 până la 2 minute înainte de începerea procedurii. Zona trebuie curățată cu soluție de 70% alcool sau betadină. Lobul urechii trebuie apucat ferm între degetul mare și arătătorul. Umplutura de acid hialuronic trebuie injectată în cantități mici într-un model circular în jurul găurii de perforare a pacientului sau în centrul lobului urechii dacă pacientul nu are un piercing. Această manevră poate ajuta la strângerea zonei care înconjoară piercing-ul urechii. Medicul ar trebui apoi să se deplaseze spre exterior pentru a umple întregul lob al urechii. De obicei, lobul mediu al urechii necesită 2 ml până la 4 ml de umplutură de țesut moale. 2,4 Materialul de umplutură trebuie introdus în planul dermei superficiale și/sau dermului profund al pielii.
Medicul chirurg poate aplica presiune cu degetul mare și degetul arătător pentru a masa eventualele bulgări și pentru a ajuta la formarea acidului hialuronic în poziția ideală. Pacientul poate îngheța zona încă 1 până la 2 minute după tratament pentru a preveni vânătăile și edemele.
Pacientul trebuie să urmeze 2 săptămâni după tratament. În acest moment, medicul trebuie să evalueze rezultatele, corectând asimetria dacă este necesar și îndepărtând orice noduli sau granuloame cu o mică incizie de 1 mm până la 2 mm folosind o lamă # 11. Pacientul poate relua purtarea cerceilor
2 săptămâni după tratament. Tratamentul poate fi necesar în 6 până la 9 luni pentru a menține rezultatele, deoarece acidul hialuronic este o substanță de umplere nepermanentă. 5.9
Transfer de grăsime pentru restabilirea volumului urechii
Tehnica transferului de grăsime către lobul urechii implică echipamente de bază și poate fi efectuată într-un cadru de birou de către un chirurg dermatologic cu experiență. Locul donatorului pentru procedură este de obicei șoldul sau talia laterală înaltă pe partea dominantă (partea cu cea mai mare grăsime din vedere posterioară) sau, dacă este simetrică, partea pe care pacientul nu doarme. Abdomenul inferior este un alt site popular. La bărbați, regiunea donatoare este adesea limitată la șoldul sau talia laterală înaltă.